Верапамил при беременности: для чего назначают, инструкция по применению беременным.

Содержание

Верапамил при беременности: показания для назначения, противопоказания, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Верапамил при беременности: для чего назначают, инструкция по применению беременным.

Во время беременности повышенная нагрузка ложится почти на каждый орган у женщины; тяжело приходится и сердцу, которое вынуждено перекачивать возросшее количество крови.

Если будущая мама прежде страдала сердечными патологиями, при ожидании ребёнка они, скорее всего, обострятся, усугубив проблемы со здоровьем. Тут без медикаментов никак.

Популярное и дешёвое сердечное средство Верапамил легко найти в аптеке — но не мешает разобраться, как переносят препарат беременные и безопасен ли он для малыша в утробе.

Как работает в организме Верапамил

Препарат принадлежит к группе лекарств, которые называются антиаритмическими или антиангинальными (ангина ни при чём; по-латыни angina pectoris — грудная жаба, народное название стенокардии). задача Верапамила — снизить нагрузку на сердце, нормализовать работу органа.

Это лекарство — антагонист кальция. Макроэлемент, попадая из клеток костей в кровоток, оседает на стенках сосудов, у них суживается просвет, истончаются оболочки. Сердцу требуется больше усилий, чтобы прокачивать кровь; оно бьётся чаще, сильнее.Сужение сосудов под действием кальция мешает нормальной работе сердца

Что делает Верапамил: попав в организм, блокирует так называемые кальциевые каналы, отчего ионы кальция медленнее переходят в ткани. В результате:

  • снижается уровень кальция в сосудах и мышцах, в том числе в миокарде — среднем мышечном слое сердца;
  • расширяются коронарные артерии (кровеносные сосуды миокарда), а также периферические сосуды;
  • падает артериальное давление;
  • входит в норму частота сокращений сердца;
  • стихают боли в сердце и за грудиной.

Коронарные артерии несут сердцу насыщенную кислородом кровь, это обогащает ткани и снижает риски ишемии (недостаточного кровоснабжения).

Важно, что препарат не выводит из организма жизненно необходимый кальций, а лишь разумно перераспределяет его.

Формы выпуска и состав

Действующий компонент блокатора кальциевых каналов — гидрохлорид верапамила. Препарат производится в таких формах:

  • таблетки с оболочкой — в каждой по 40 или по 80 мг главного вещества;
  • таблетки пролонгированного действия — содержат по 240 мг верапамила;
  • раствор для внутривенного введения — продаётся в ампулах; вводят в кровь струйно или капельно.

Верапамил изготавливается в виде таблеток и раcтвора для внутривенного введeния

Препарат хорошо всасывается через стенки пищеварительных органов — до 90% верапамила попадает в кровоток. Средство начинает действовать спустя час или два после приёма.

Возможность применения Верапамила при беременности

Лекарство производят несколько компаний; одни указывают беременность в числе противопоказаний к приёму, другие записали в инструкции, что применение женщинами в положении возможно, когда вероятная польза здоровью пациентки превышает угрозы для малыша в утробе.

Такое разночтение неслучайно. Верапамил легко проникает в кровь, больше того — преодолевает и плацентарный барьер, оказываясь в тканях плода. Однако до сих пор не доказано отрицательное влияние препарата на внутриутробное развитие ребёнка, поэтому врачи, несмотря на пометку в инструкции, иногда прописывают средство беременным.

Медики в развитых странах при выборе лекарств для будущих мам руководствуются классификацией, разработанной в управлении FDA министерства здравоохранения США: препараты разбиты на пять категорий — от А (полностью безопасные средства) до Х (препараты с доказанным токсическим действием). Верапамил FDA отнесла к категории С, что означает: опыты над животными обнаружили негативное влияние на плод, а испытаний среди женщин в положении не проводилось.

Итак, проблема безопасности не снимается; теоретически осложнения могут появиться позже, когда на Верапамил уже никто и не подумает. Между тем ряд докторов подозревает, что препарат способен провоцировать у новорождённого:

  • угнетение дыхания;
  • аритмию;
  • пониженную активность.

Будущим мамам нельзя принимать Верапамил самостоятельно, без консультаций с врачом. Это серьёзное лекарство, которое к тому же пропишет не каждый доктор.

Приём на разных сроках

В 1-м триместре женщине лучше воздержаться от медикаментозной терапии, поскольку без плаценты, которая сформируется позже, плод беззащитен перед лекарственными веществами. Да, Верапамил проникает и через плаценту, но уже не в таких высоких концентрациях.

2-й триместр — относительно безопасное время для использования лекарств; беременной осторожно назначают препараты, в том числе Верапамил.

После 36-й недели вынашивания приёма медикаментов снова придётся избегать, чтобы те не повлияли отрицательно на подготовку организма к родам.

Учитывая потенциальную опасность Верапамила, лечиться препаратом рекомендуется после 20-й недели и прекратить приём за один-два месяца до родов.

После 36-й недели следует по возможности отказаться от медикаментозной терапии, чтобы не навредить плоду

Когда лекарство назначают будущим мамам

Верапамил прописывают по терапевтическим или по акушерским показаниям.

Терапевтические показания

Средство предназначено для лечения таких патологий сердечно-сосудистой системы:

  • разного рода аритмий — например, тахикардии, мерцания предсердий;
  • гипертонии, которой женщина страдала ещё до беременности;
  • ишемической болезни сердца, стенокардии как одного из видов этой патологии.

Если женщина до беременности страдала болезнями сердца, они, как правило, обостряются после зачатия

Впрочем, конкуренцию Верапамилу в таких ситуациях составляют препараты более безопасные и эффективные; использование блокатора кальциевых каналов оправдано, когда у женщины аллергия на прочие лекарственные средства или требуется снизить побочное действие других медикаментов.

Акушерские показания

В этом случае терапия связана с осложнениями беременности; как правило, средство применяют в комплексе с другими препаратами. Верапамил призван помочь, если у будущей мамы:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • повышенный риск преждевременных родов;
  • нефропатия, возникшая в результате гестоза: нарушаются функции почек, возникает отёчность тканей, растёт артериальное давление.

Когда плацента не в состоянии выполнять свою работу, возрастает угроза ранних родов; чтобы дотянуть беременность до положенного срока, женщину кладут в стационар и среди других средств дают таблетки Верапамил.

Кальций — это вещество, которое вызывает сокращения мышц матки; препарат блокирует поступление макроэлемента, мышцы расслабляются, а значит, роды не наступают.

Фетоплацентарная недостаточность — основание для госпитализации будущей мамы; лечение под контролем врачей позволяет продлить вынашивание плода

Препятствуя повышению давления, Верапамил задерживает развитие гестоза — тяжёлой патологии, которая встречается исключительно у беременных. Такие стадии гестоза, как преэклампсия и эклампсия, угрожают жизни женщины (вызывают судороги, кровоизлияние в мозг, кому), важно не допустить подобного состояния; после родов гестоз, как правило, исчезает.

Верапамил и Гинипрал

Гинипрал применяют в медицинской практике для снятия гипертонуса матки; препарат устраняет преждевременные схватки и продлевает вынашивание до полного формирования плода, когда тот уже готов для жизни вне утробы. Однако среди побочных действий Гинипрала — развитие тахикардии, сердечные боли, одышка; причём препарат провоцирует усиление частоты сокращений сердца и у плода.

Чтобы ликвидировать нежелательные реакции со стороны сердца у женщины и будущего ребёнка, в комбинации с Гинипралом врачи часто прописывают Верапамил; он быстро устраняет учащённое сердцебиение, купирует боли, нормализует дыхание. График приёма и дозировку обоих средств определяет доктор.

Гинипрал принимают после Верапамила, с разницей в полчаса.Верапамил способен устранять осложнения в работе сердца, возникающие от приёма токолитического препарата Гинипрал

Как используют препарат при беременности

Обычно будущим мамам назначают таблетки, причём не пролонгированные, которые обладают более сильным и продолжительным действием. Внутривенно препарат вводят в исключительных случаях, при тяжёлом состоянии женщины; во время процедуры следят за артериальным давлением и сердцебиением пациентки.

Дозировка и курс

Количество препарата и срок терапии для каждой беременной врач устанавливает индивидуально с учётом:

  • самочувствия женщины;
  • возраста;
  • степени тяжести болезни;
  • действенности лечения.

Максимальное ежедневное количество верапамила — 480 миллиграмм. Для беременных обычно дозировку снижают в два раза, но всё зависит от решения врача. Если у будущей мамы нарушена работа печени, отчего лекарство медленнее выводится из организма, дневная норма верапамила не должна превышать 120 миллиграмм.

Таблетку проглатывают, запивая водой, во время еды или после приёма пищи; так лекарственное вещество меньше вредит желудку.

Раствор Верапамила вводят в вену:

  • струйно — в течение одной минуты; если лекарство не помогает, через полчаса возможна повторная инъекция;
  • капельно — Верапамил смешивают с физиологическим раствором и постепенно вводят в кровь пациентки; ежедневно ставят не больше одной капельницы.

Кому Верапамил противопоказан

От препарата следует отказаться пациенткам, у которых обнаружены:

  • брадикардия — значительное замедление работы сердца, когда частота пульса меньше 60 ударов в минуту;
  • хроническая и острая сердечная недостаточность — нарушение функции миокарда; крайняя степень патологии — кардиогенный шок, сопровождается резким падением артериального давления, перебоями с кровоснабжением органов;
  • АВ-блокада — патология, при которой нарушена передача импульсов, идущих от предсердий к желудочкам (исключая пациенток с кардиостимулятором);
  • падение частоты электросигналов из синусового узла, отчего сбивается ритм сердца;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — врождённая патология, связанная со строением сердца;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса — тяжёлое состояние, при котором внезапно снижается сердечный ритм; среди последствий — нарушение кровоснабжения мозга, обморок, иногда — остановка сердца.

Разумеется, Верапамил навредит здоровью, если беременная страдает непереносимостью его компонентов. Юным будущим мамам, которым ещё не исполнилось восемнадцати, использовать препарат также противопоказано.

Побочное действие

При лечении антиангинальным средством требуется контролировать работу сердца пациентки, поскольку механизм действия Верапамила не исключает таких осложнений:

  • падает артериальное давление из-за того, что сосуды расширились;
  • развивается брадикардия;
  • возникает АВ-блокада (при быстром введении препарата внутривенно);
  • появляются признаки сердечной недостаточности (если превышена дозировка);
  • начинается стенокардия (приступы боли в груди, проявление ишемической болезни), изредка дело доходит до инфаркта миокарда.

Кроме этого, лекарство негативно влияет на работу пищеварительной и нервной систем, может спровоцировать аллергию. Среди последствий:

  • тошнота, рвота;
  • запор;
  • токсические процессы в печени;
  • кровоточивость дёсен;
  • головные боли;
  • чувство усталости;
  • заторможенность или, наоборот, чрезмерное возбуждение;
  • тремор конечностей;
  • обморок;
  • депрессия;
  • покраснение лица;
  • кожный зуд, высыпания;
  • отёки конечностей;
  • набор веса;
  • выделение из грудных желёз молозива (редко);
  • бронхоспазм (появляется в результате инъекций).

В исключительных случаях наступают временная слепота, артрит, отёк лёгких.

Как Верапамил соотносится с другими медикаментами

Препарат «не дружит» с рядом лекарственных веществ и при одновременном применении может навредить здоровью будущей мамы. Поэтому при назначении Верапамила грамотный врач обязательно поинтересуется у пациентки, лечится ли та чем-то ещё. Часть средств усиливает или ослабляет действие антиангинального препарата, что учитывает доктор, когда прописывает дозировку.

Вот примеры негативного взаимодействия:

  • в «компании» с препаратами от гипертонии или с мочегонными средствами Верапамил иногда провоцирует резкое падение артериального давления;
  • другие сердечные лекарства (для борьбы с аритмией, а также бета-адреноблокаторы), применяемые вместе с Верапамилом, ведут к снижению активности органа, вызывают сердечную недостаточность;
  • Верапамил повышает концентрацию в кровотоке ещё одного сердечного препарата — Дигоксина — а также Теофиллина (лечит бронхиальную астму) и Циклоспорина (иммунодепрессант);
  • противоязвенное средство Циметидин, напротив, увеличивает уровень Верапамила в крови;
  • антибиотик Рифампицин и противовоспалительный препарат Диклофенак ослабляют лечебное действие блокатора кальциевых каналов.

Чем можно заменить препарат

Большой плюс Верапамила — демократичная цена: 10 таблеток обойдутся всего в 20 рублей. Но жирный минус препарата — потенциальный риск для беременных (пусть и не доказанный); настораживает будущую маму и длинный перечень побочных реакций. Так что грамотный доктор постарается, когда возможно, заменить небезопасное средство.

Структурные аналоги Верапамила (Изоптин, Лекоптин, Финоптин) содержат такое же действующее вещество и работают в организме по той же схеме, что и оригинал. В инструкциях по поводу беременности сведения разнятся: одни производители запрещают использовать лекарство женщинам в положении, другие допускают осторожное применение во 2-м и 3-м триместрах.

Среди широко представленных в аптеках сердечных средств найдутся и функциональные аналоги Верапамила; у них другой состав, но схожее действие. Главное — не проявлять инициативу и не заменять лекарство самостоятельно; любую корректировку терапии должен одобрить врач.

Когда женщина чувствует, что сердечко пошаливает и, похоже, появилась стенокардия, можно вспомнить про старый добрый Валидол. От патологии, конечно, препарат на основе ментола не избавит, но сосуды расширит и боль купирует. Однако даже безобидный на первый взгляд Валидол кладите под язык только, если доктор разрешит; для беременных лекарство несёт определённые риски.

Валидол успокоит сердце, но вряд ли вылечит

Таблица: аналоги Верапамила

Источник: //budumamoi.com/lekarstva-i-vitaminy/verapamil-pri-beremennosti.html

Верапамил при беременности

Верапамил при беременности: для чего назначают, инструкция по применению беременным.

Верапамил — сердечный препарат, отнесённый к группе блокаторов кальциевых каналов (БКК). Кальций играет важную роль в работе всего организма, в том числе и сердца. Поступая в клетки, он отвечает за сокращение мышечных тканей. Верапамил препятствует его проникновению внутрь (блокирует каналы, через которые осуществляется ток ионов кальция), что способствует расслаблению мышц.

Верапамил был синтезирован в 1961 году. Он считается одним из самых изученных антагонистов кальция и относится к первому поколению БКК.

Препарат оказывает следующее воздействие:

  • снижает потребность сердца в кислороде и повышает его доставку к миокарду — «насосной» сердечной мышце;
  • восстанавливает сердечный ритм;
  • расширяет сосуды и артерии;
  • снижает давление;
  • устраняет головные боли, вызванные спазмом сосудов.

Верапамил — лекарственный препарат, который оказывает антиангинальное и антиаритмическое действие. Другими словами, он насыщает миокард кислородом и подавляет выработку импульсов, вызывающих аритмию

Инструкция обращает внимание на то, что при беременности таблетки Верапамила можно назначать, только если польза от них будет превышать потенциально опасные последствия. Препарат влияет на сердечную деятельность не только матери, но и ребёнка, поэтому требует осторожности при использовании.

Применение Верапамила в форме раствора беременным противопоказано из-за возможности резкого снижения давления — это способно привести к кислородному голоданию плода и связанным с этим серьёзным состоянием последствиям.

Для чего назначают Верапамил

В инструкции к Верапамилу описаны показания для применения.

  • лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;
  • лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения), нестабильной стенокардии (стенокардия покоя), вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);
  • лечение артериальной гипертензии.

В период вынашивания плода Верапамил обычно используется совместно с другими лекарствами для того, чтобы сгладить их побочное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Типичная пара для препарата — Гинипрал, который помогает сохранить беременность при угрозе её прерывания, но вместе с тем повышает давление и вызывает тахикардию.

Профилактическое применение Верапамила предупреждает развитие тяжёлых форм позднего гестоза.

Среди побочных эффектов от Гинипрала, назначаемого при тонусе матки, наблюдаются тахикардия и мышечный тремор. Врачи обычно не ждут появления этих симптомов, а сразу добавляют к лечению Верапамил в необходимой дозировке.

Верапамил обычно назначают во второй половине беременности начиная с 20–24 недели. Закончить применение препарата рекомендовано до срока 30–36 недель. В I триместре его не используют ввиду того, что этот период очень важен для правильного развития плода, а любые вмешательства могут вызвать в дальнейшем проблемы со здоровьем ребёнка и даже угрожать его жизни.

В чём опасность верапамила

Верапамил нельзя назначать женщинам при следующих состояниях:

  • выраженная брадикардия;
  • хроническая сердечная недостаточность II или III стадии;
  • кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией);
  • синотриальная блокада;
  • AV-блокада II или III степени;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • острая сердечная недостаточность;
  • одновременное применение бета-адреноблокаторов;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам состава.

Лечение препаратом может спровоцировать следующие побочные реакции:

  • покраснение лица, выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности;
  • тошнота, рвота, запоры;
  • в отдельных случаях — транзиторное повышение активности печёночных трансаминаз в плазме крови;
  • головокружение, головная боль, в редких случаях — нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость;
  • кожная сыпь, зуд, редко — ангионевротический отёк, синдром Стивенса — Джонсона;
  • развитие периферических отёков.

Верапамил оказывает значительное влияние не только на сердце, но и на весь организм, поэтому он взаимодействует тем или иным образом со многими лекарствами.

  1. При одновременном назначении с другими противоаритмическими препаратами, ингаляционными обезболивающими, средствами для снижения давления наблюдается выраженный токсический эффект для сердца.
  2. Концентрация Верапамила в крови возрастает под действием препаратов для лечения язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и других заболеваний органов пищеварения (Циметидин) и снижается при взаимодействии с антибиотиком Рифампицином и витамином D.
  3. Мочегонные и снижающие давление лекарства усиливают гипотензивное действие Верапамила.
  4. Препарат увеличивает уровень теофиллина, циклоспорина и других веществ, которые попали в кровь с медикаментами.

Имеются и иные особенности лекарственного взаимодействия, которые знает и учитывает врач при назначении терапии.

Управление по контролю за продуктами питания и медикаментами в США (FDA) присвоило Верапамилу категорию С. Препарат проникает через плацентарный барьер, не вызывает пороки развития и уродства плода, но может стать причиной его гипоксии и угнетения родовой деятельности. В связи с этим применять его рекомендовано только по назначению врача и с осторожностью.

Особенности лечения

График приёма и дозировку назначает врач индивидуально для каждой беременной женщины независимо от того, принимается Верапамил как самостоятельное лекарственное средство или в комплексе с Гинипралом. Печень участвует в метаболизме активного вещества препарата, поэтому при нарушениях в её работе возникает необходимость в снижении дозы в 2–4 раза.

Пить таблетки следует после еды. Это позволит снизить негативное воздействие Верапамила на желудочно-кишечный тракт. Медикамент принимается за полчаса до Гинипрала, если эти два лекарства назначаются в комплексе.

Во время лечения Верапамилом нужно контролировать работу сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, уровень сахара в крови, объём мочи.

Аналоги препарата и другие БКК, применение которых допустимо по инструкции во время беременности

В аптеках России можно купить три аналога Верапамила:

  • Изоптин;
  • Верогалид ЕР 240;
  • Финоптин.

Первый производится в Германии, второй — в США, третий — в Финляндии.

Блокаторы кальциевых каналов в большинстве своём запрещены к использованию в период беременности, но есть несколько препаратов, которые по инструкции можно назначать тогда, когда польза от их применения превышает риск для здоровья матери и плода.

Фотогалерея: Аналоги Верапамила и другие БКК, применение которых во время беременности допустимо по инструкции

Немецкий препарат Изоптин предназначен для лечения и профилактики сердечных заболеваний

Верогалид ЕР 240 — американский аналог Верапамила пролонгированного действия Финоптин — аналог Верапамила из Финляндии, который назначается для лечения и профилактики нарушения сердечного ритма и некоторых видов стенокардии Лаципил выпускается в виде таблеток и в некоторых случаях используется для лечения артериальной гипертензии в качестве альтернативы Верапамилу
Амлодипин может быть рекомендован врачом как блокатор кальциевых каналов, заменяющий Верапамил

Действие препарата

Верапамил относится к так называемым антагонистам кальция. Его действующим веществом является верапамила гидрохлорид, выборочно блокирующий каналы, через которые минерал проникает внутрь клетки.

Важно! Безусловно, кальций необходим человеческому организму — он активизирует обменные процессы в тканях.

Но при избытке этого вещества могут сужаться кровеносные сосуды, вызывая дополнительные сердечные сокращения. А это, в свою очередь, приводит к повышенному давлению и тахикардии.

Конечно, нельзя, чтобы такое случилось с женщиной во время ожидания ребёнка, ведь у беременной нагрузка на сердце возрастает в несколько раз.

Сердце беременной женщины испытывает повышенные нагрузки

В инструкции к препарату сказано, что Верапамил противопоказан во время беременности. Но практикующие врачи назначают этот препарат довольно часто при условии, что польза для матери превышает риск для ребёнка.

Для чего и когда препарат назначают при беременности

Беременным Верапамил могут назначить по терапевтическим показаниям:

  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
  • аритмия (нарушение сердечного ритма);
  • стенокардия (спазм сосудов сердца);
  • повышение или скачки давления.

Верапамил — это средство из группы блокаторов кальциевых каналов

Но чаще препарат используют в акушерско–гинекологической практике в комплексе с другими лекарствами при угрозе преждевременных родов, нарушении функций плаценты, клинической форме позднего токсикоза. Специалисты остерегаются назначать его в первом триместре, когда маленький организм только начинает формироваться, так как нет данных о безопасности медикамента.

Формы выпуска и способ применения

Верапамил выпускается в виде:

  • таблеток;
  • раствора для внутривенных вливаний.

Будущим мамам обычно назначают таблетки в дозировке, составляющей половину суточной нормы.

Схему терапии и дозу Верапамила врач подбирает индивидуально для каждой беременной женщины с учётом её состояния, тяжести заболевания, возраста. Обычно начинают с минимально возможного значения. Если препарат переносится хорошо и не вызывает побочных эффектов, то количество таблеток увеличивают. Лекарство принимают внутрь во время или сразу после еды, чтобы не нанести вред желудку.

Противопоказания, побочные эффекты и другие опасности

Противопоказаний и побочных эффектов у Верапамила, как у любого серьёзного лекарства, много. Препарат нельзя принимать при следующих состояниях:

  • беременность;
  • сердечная недостаточность;
  • замедленная частота сокращений сердечной мышцы;
  • низкое давление;
  • сбой сердечного ритма;
  • тяжёлые заболевания, касающиеся желудочков сердца и предсердия;
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

В число побочных эффектов входят:

  • брадикардия (вид сердечной аритмии, когда частота сокращений составляет менее 60 ударов в минуту);
  • головная боль;
  • низкое давление;
  • запор;
  • покраснение кожи;
  • увеличение веса.

Намного реже, но всё же имеет место повышенная утомляемость или гипервозбудимость, понос, высыпания, сердечная недостаточность, отёки.

Все нюансы применения Верапамила нужно обсудить с врачом при назначении препарата

Верапамил проникает в кровь женщины, а через плаценту — к плоду. Несмотря на то что ни о каком вреде, нанесённом ребёнку, мать которого принимала препарат, ничего не известно, врачи говорят о возможных негативных последствиях для новорождённых. Это может быть низкая активность ребёнка, угнетение дыхания, нарушение сердечного ритма.

По данным американского управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), для Верапамила установлена категория риска С. Это значит, что его изучение на животных выявило негативное влияние на плод, но назначение препарата во время беременности допускается, если потенциальная польза превышает риски.

Лекарственное взаимодействие

Существует ряд лекарств, с которыми Верапамил несовместим или плохо совместим. В их число входят:

  • препараты от гипертонии;
  • противоаритмические препараты;
  • медикаменты, применяемые для введения наркоза через дыхательные пути;
  • мочегонные средства;
  • средства от повышенного давления;
  • лекарства, понижающие скелетный тонус.

В результате параллельного применения Верапамила с перечисленными лекарственными средствами возможны сердечные нарушения, резкое снижение давления, замедление пульса, появление риска внутренних кровотечений, нарушение двигательной активности.

Аналоги и заменители

В фармацевтике существует достаточно много аналогов Верапамила по действующему веществу:

  • Финоптин;
  • Лекоптин;
  • Верогалид ЕР 240;
  • Верапамил Софарма;
  • Верапамил-ЭСКОМ;
  • Верапамил-OBL;
  • Верапамил-ЛекТ.

Также есть большое количество медикаментов с аналогичным действием, которыми можно заменить Верапамил.

Лекарственные препараты, которыми можно заменить Верапамил — таблица

Источник: //zdorovo.live/serdtse-i-sosudy/verapamil-pri-beremennosti.html

Верапамил при беременности — инструкция по применению, противопоказания и отзывы

Верапамил при беременности: для чего назначают, инструкция по применению беременным.

О том, что лекарства нельзя принимать без назначения врача, говорится постоянно и знают все. О том, что во время беременности прием лекарств крайне нежелателен и требует повышенной осторожности, знают как минимум все беременные.

Поэтому часто они сомневаются насчет допустимости и целесообразности даже врачебных назначений. А когда речь заходит о серьезных препаратах, тем более противопоказанных при вынашивании, авторитет доктора зачастую вообще не ставится ни во что. На кону — ребенок, который сейчас активно развивается и растет.

И любое лекарство, а уж тем более такое, может определить его судьбу: здоровье и качество будущей жизни.

Что такое Верапамил?

Верапамил выпускается под разными названиями: Верпамил, Изоптин, Фаликард, Феноптин, Calan, Cardilax, Dilacoran, Falicard, Finoptin, Ikacor, Iproveratril, Isopine, Isoptin, Manidon, Vasolan, Vepamil, Verapamilhydrochlorid, Verapamil и другими.

Такого рода лекарства в народе называют просто — сердечными. Но действие их очень непростое. Это не те препараты, которые человек осмелиться принимать самостоятельно. Потому что последствия могут быть очень серьезными.

Верапамил относится к группе препаратов — антагонистов кальция. Вряд ли каждый читающий эту статью понимает, что это значит конкретно для него. Так вот, ионы кальция играют важную роль в жизнедеятельности организма.

Они, например, активизируют в клетках обменные процессы, благодаря чему те самые клетки могут нормально функционировать. Но помимо прочего, ионы кальция вызывают сужение кровеносных сосудов и заставляют сердечную мышцу сокращаться.

Это отображается повышением артериального давления и тахикардией.

Ионы кальция поступают к клеткам по специально отведенным для них каналам. Препараты-антагонисты, к коим и относится Верапамил, как бы блокируют их, замедляя этот процесс. Это приводит к расширению коронарных сосудов (как раз тех, что питают сердечную мышцу), что позволяет снизить артериальное давление и привести в норму сердечный ритм.

Верапамил блокирует кальциевые каналы избирательно и оказывает при этом тройное действие: расширяет коронарные сосуды, понижает артериальное давление и нормализует сердечный ритм. То, о чем мы говорили.

Это его действие позволяет успешно применять препарат при лечении стенокардии, артериальной гипертонии и аритмий. Поскольку под воздействием Верапамила миокард начинает сокращаться менее интенсивно, он требует меньше кислорода.

Также это лекарство обеспечивает дополнительное поступление калия, что улучшает сердечную деятельность.

Когда и зачем Верапамил назначают беременным?

Итак, из сказанного выше уже можно понять, в каких случаях назначается Верапамил. В инструкции показания к применению выглядят так:

  • хроническая коронарная недостаточность (ишемическая болезнь сердца);
  • гипертония, в том числе купирование гипертонического криза;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия;
  • длительное лечение стенокардии, стенокардия в постинфарктном периоде, профилактика приступов стенокардии (в том числе, стенокардия Принцметала — вариантная, напряжения, комбинированная);
  • лечение и профилактика аритмий (пароксизмальной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий, экстрасистолии и прочих).

Понятно, что если вы страдаете чем-то из перечисленного, вам вполне могут назначить этот препарат. Но в период беременности Верапамилом обычно «прикрывают» действие других лекарств, повышающих сердечный ритм и провоцирующих стено- и тахикардию. Чаще остальных в период вынашивания это может быть Гинипрал.

Если коротко, то Гинипрал — это препарат, назначаемый беременным для снижения тонуса матки при существующей угрозе выкидыша. Но он ощутимо увеличивает частоту сердцебиения — как у матери, так и у плода.

А это очень опасно для них. Чтобы нейтрализовать такое действие Гинипрала, врачи одновременно с ним назначают Верапамил в маленьких дозах.

Таких женщин, лежащих на сохранении и принимающих эти препараты, врачи между собой называют «гинипральщицами».

Как принимать Верапамил при беременности?

Непременно врач назначит вам дозировку и способ применения. Они могут устанавливаться индивидуально, но всегда Верапамил принимается во время еды и всегда вначале нужно принять Верапамил, а потом Гинипрал (если эти препараты назначаются вместе). Обычно, назначается по 1 таблетке Верапамила за полчаса до принятия Гинипрала.

Артериальное давления при беременностиДицинон при беременностиВобэнзим при беременностиГинипрал при беременностиСвечи с индометацином при беременности

Можно ли принимать Верапамил при беременности?

Вопрос, наверное, больше нелогичный, чем закономерный, ведь его назначают очень многим беременным женщинам, причем уже в течение многих лет. Тем не менее, ситуация, как это часто бывает, немного абсурдна.

За все время применения Верапамила в практике лечения беременных не проводилось никаких исследований на предмет его влияния на плод. То есть реально оценить угрозу для ребенка или безопасность Верапамила сегодня никто не может.

Так же, как и ответить на вопрос: можно ли принимать Верапамил в период беременности? Зато точно известно, что он проникает к плоду через плаценту (точно так, как и к младенцу через грудное молоко матери). Вот только неизвестно, что происходит дальше. Эту неизвестность разные фармацевты трактуют по-разному.

Поэтому в инструкциях к препарату указания насчет возможности применения в период беременности и кормления грудью несколько отличаются. Можно встретить разные интерпретации неведения фармацевтов:

  • применение Верапамила при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода;
  • противопоказан в первом триместре беременности;
  • противопоказан в период беременности и кормления грудью.

Но все они означают лишь одно: врачи не могут оценить уровень угрожающей опасности для плода или наоборот — безопасности для его развития

Какие еще есть противопоказания у Верапамила?

Тем не менее, препарат доказал свою эффективность. И, как и множество других эффективных сердечных лекарств, он, конечно же, имеет ряд противопоказаний:

  • пониженное артериальное давление («верхнее» давление ниже 90 мм ртутного столба);
  • частота сердечных сокращений и пульса меньше 50 ударов минуту;
  • блокады сердца II-III степени;
  • хроническая сердечная недостаточность II-III стадии, острая сердечная недостаточность;
  • передозировка сердечных гликозидов;
  • тяжелый стеноз (сужение) устья аорты;
    • Календарь беременности
    • Калькуляторы беременности
    • Как назвать ребенка?
  • осложненный острый инфаркт миокарда;
  • порфирия (наследственное нарушение обмена веществ, вызывающая повышенную чувствительность к солнечному облучению);
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • беременность и период кормления грудью.

Кроме того, вам наверняка будет полезным узнать, что побочных эффектов у Верапамила тоже немало. В инструкции к препарату указано, что они незначительные и временные, но беременную женщину это мало утешает, да и в любом случае они есть, и заметьте — многие из явлений и без того нередко наблюдаются в период беременности:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение лица, блокада сердца, резкое понижение артериального давления, сердечная недостаточность;
  • со стороны пищеварительной системы: тошнота, понос или запор, нарушения функции печени;
  • со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль; редко — нервозность, заторможенность, сонливость, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания, «мурашки» по телу;
  • со стороны эндокринной системы: редко — увеличение и набухание молочных желез у пациентов пожилого возраста, особенно при длительной терапии;
  • со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах и суставах;
  • аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке;
  • прочие: бронхоспазм (при внутривенном введении), отеки (особенно ног).

Так принимать Верапамил или нет?

Только хороший специалист может ответить вам на этот вопрос, проведя корректное обследование. Если у вас и у ребенка тахикардия — ее необходимо снять. Если врач — перестраховывается — его необходимо сменить. Поэтому главным условием в принятии решения должно быть абсолютное доверие врачу.

И если вам показан прием таких препаратов — не переживайте. Множество женщин их принимали в период беременности и родили хорошеньких умненьких деток! Чего и вам желаем!

Источник: //pregnancymethod.com/chto-mozhno-vo-vremya-beremennosti-243/

Как принимать Верапамил во время беременности?

Верапамил при беременности: для чего назначают, инструкция по применению беременным.

Верапамил корректирует функциональность сердечно-сосудистой системы, предупреждает сужение сосудов и возникновение таких патологических нарушений, как стенокардия, тахикардия, аритмия.

Заболевания, при которых назначают Верапамил:

  • гипертония;
  • стенокардия;
  • тахикардия.

Верапамил назначается наряду с приемом Гинипрала для снижения вероятности возникновения побочных эффектов последнего.

Гинипрал назначают женщинам при возможной угрозе выкидыша или преждевременных родов, ведь гинипрал быстро снижает тонус матки. Наряду с положительным эффектом, средство имеет побочные реакции, в частности, учащение сердечного ритма, что опасно для женщины и будущего плода. Верапамил снижает такой риск.

Также Верапамил может быть назначен беременной с гипертонией.

Узнать о воздействии повышенного артериального давления на организм во время беременности и особенностях этого патологического отклонения вы можете из видео:

Препарат оказывает такой лечебный эффект:

  • понижение артериального давления;
  • снижение частоты ритма сердца;
  • расширение сосудов – ускорение кровообращения.

Верапамил производится под различными названиями. Например, Изоптин, Верпамил, Фаликард, Икапор, Кардилакс. Относится к антагонистам кальция, а в народе его называют сердечным препаратом.

Воздействует средство на организм очень непросто, поэтому его категорически запрещено принимать самостоятельно, тем более при беременности. Обязательно предварительно проконсультируйтесь с гинекологом!

Как действует Верапамил? Кальций считается очень важным микроэлементом для каждого живого организма, и особенно он нужен для формирования плода. Кальций ускоряет обменные процессы на клеточном уровне, выстраивает скелет будущего ребенка.

Но вместе с этим, когда его поступает чрезмерно, он оказывает негативное воздействие на кровеносную систему, и сосуды неумолимо сужаются, а сердечная мышца усиленно сокращается.

Это приводит к учащенному сердцебиению и повышению артериального давления.

Кальциевые ионы передвигаются по определенным каналам, создавая через них негативный эффект. Верапамил, попадая в организм, блокирует их, одновременно расширяя коронарные сосуды, которые отвечают за питание сердца. В результате этого ритм восстанавливается, а давление понижается, то есть сердечно-сосудистая система приходит в норму.

Побочные эффекты у препарата Верапамил обычно носят временный характер. Однако даже такие реакции доставляют массу дискомфортных ощущений и могут повлечь за собой серьезные отклонения у беременной женщины.

Самые часто встречающиеся побочные действия:

  • резкое снижение артериального давления, брадикардия;
  • запор или понос, тошнота;
  • головные боли и головокружение;
  • сонливость и заторможенность в реакциях, нервное возбуждение и быстрая утомляемость;
  • нарушение работы печени;
  • болевой синдром в суставах и тканях мышц;
  • крапивница, аллергическая реакция, зуд, высыпания;
  • отёчность нижних конечностей.

Побочные реакции возникают только на фоне передозировки или при наличии противопоказаний. Поэтому важно строго соблюдать все предписания лечащего доктора. Очень важно в первые дни приема препарата быть под наблюдением специалиста, который будет осуществлять контроль реакции сердца, дыхательного аппарата и кровеносной системы.

Противопоказания к приему Верапамила при беременности

Перед приемом препарата важно обратить внимание на противопоказания:

  • сердечная недостаточность в острой или хронической форме;
  • тяжелая степень брадикардии;
  • атриовентрикулярная блокада во 2-й и 3-й степени;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • синдром Паркинсона-Вольфа-Уайта;
  • ослабление синусового узла;
  • кардиогенный шок;
  • введение бета-адреноблокаторов внутривенно;
  • не достижение 18-летнего возраста;
  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов.

 Можно ли принимать беременным?

Как это ни парадоксально, но препарат Верапамил не подвергался лабораторным исследованиям на предмет негативного воздействия при беременности и грудном вскармливании. Поэтому медики до сих пор не могут точно определить степень влияния средства на будущего ребенка – насколько оно представляет угрозу. При этом препарат назначается беременным женщинам на протяжении нескольких десятилетий.

Было выявлено, что активные вещества Верапамила способны проникнуть к плоду через плаценту. Неизвестным остается только то, что происходит с веществами дальше.

По этим причинам даже в инструкции по применению нет одинаковых предписаний. Некоторые фармакологические производители утверждают, что в период беременности принимать Верапамил противопоказано.

А вот другие заверяют, что можно, но только в том случае, когда есть на то показания.

Таким образом, единого мнения не существует. Поэтому следует относиться к приему препарата с максимальной осторожностью и обязательно консультироваться со своим гинекологом. Только врач после тщательно проведенного обследования может назначить препарат и разработать дозировку на индивидуальном уровне.

Серьезных патологических отклонений у новорожденного ребенка при приеме беременной препарата обнаружено не было. Но были замечены такие реакции, как угнетенное состояние дыхательных центров, нарушение ритма сердца и сниженная двигательная активность сразу после рождения.

Инструкция по применению Верапамила во время беременности

  1. Препарат Верапамил назначается только лечащим доктором при отсутствии противопоказаний.
  2. Если во время приема отмечаются побочные реакции, нужно незамедлительно сообщить об этом специалисту и прекратить прием.

    После выявления причин негативного эффекта, врач может либо заменить препарат на другой, либо снизить его дозировку.

  3. Принимать Верапамил рекомендовано сразу же после принятия пищи или во время еды.
  4. Запивать таблетки желательно небольшим количеством жидкости.

  5. Если Верапамил назначен наряду с препаратом Гинипрал, то пить Верапамил нужно за 20-30 минут до употребления Гинипрала.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме Верапамила с другими лекарственными формами может усилиться или снизиться эффективность лечения, а также повыситься вероятность возникновения побочных реакций:

  • бета-адреноблокаторы, противоаритмические средства, ингаляционные обезболивающие медикаменты – может возникнуть атриовентрикулярная блокада, снизиться пульс и резко упасть артериальное давление;
  • средства против гипертонии, мочегонная группа препаратов – резко снижается артериальное давление;
  • препараты против заболеваний пищеварительной системы и органов ЖКТ, антибиотик Рифампицин, витамин D – снижается эффективность действия Верапамила;
  • хинидин – артериальное давление снижается внезапно;
  • дигоксин – превышение концентрации дигоксина в крови, что приводит к атриовентрикулярной блокаде;
  • аспирин – может возникнуть внутреннее кровотечение.

Чем можно заменить?

Фармакология предусматривает огромное количество аналогичных препаратов, которые действуют подобно Верапамилу.  Среди самых популярных стоит отметить такие аналоги:

  1. Конкор является адреноблокатором. Снижает артериальное давление быстрее, чем Верапамил. Практически нет побочных реакций.
  2. Дилтиазем действует подобно Верапамилу. При беременности применяется с особой осторожностью. Имеет ряд побочных реакций и противопоказаний.
  3. Вератард имеет такое же действие, побочные реакции и противопоказания. Разница лишь в стоимости.
  4. Изоптин относится к той же категории, что и Верапамил. Отличается большим количеством побочных эффектов.
  5. Финоптин, Каверил, Лекоптин, Веракард, Фламон, Верапабене, Верогалид и Ацупамил.

При повышенном давление чаще всего назначают Допегит, а при лечении Гинипралом дополнительно выписывают именно Верапамил.

Большинство из перечисленных аналогов обычно не назначается при беременности, но могут быть исключения. Поэтому не занимайтесь самолечением и слушайтесь своего врача!

Источник: //zaletela.net/lekarstva/verapamil-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.