Свободный эстриол при беременности, как повысить эстриол при беременности

Содержание

Свободный эстриол при беременности

Свободный эстриол при беременности, как повысить эстриол при беременности

О том, что гормональный баланс в организме женщины сильно изменяется с наступлением беременности, знает каждая из нас. Но близкое знакомство с определенными видами гормонов обычно происходит, когда женщина начинает планировать зачатие или уже зачала ребенка.

Потому что в течение всего этого периода уровень гормонов придется держать под контролем. Это очень важно в плане прогнозов относительно благополучия развития ребеночка.

Несоответствие концентрации того или иного гормона принятым нормам позволяет косвенно судить о вероятности развития патологий плода. 

Одним из таких «информаторов» является свободный эстриол, уровень которого обычно определяется в рамках тройного скрининга.

Уровень свободного эстриола при беременности

Эстриол — это эстрогенный гормон, который в норме вырабатывается в организме женщины в незначительных количествах, и по сравнению с некоторыми другими гормонами его роль в зачатии малыша весьма скромна. Зато когда беременность уже наступила, этому показателю непременно будет уделяться повышенное внимание.

С момента успешного оплодотворения яйцеклетки уровень этого гормона в организме женщины начнет интенсивно расти. Его будут усиленно вырабатывать желтое тело, затем плацента, а еще позже — печень формирующегося плода. И именно этот «плодный» эстриол, который синтезируется во время беременности, называется свободным или конъюгированным (потому что он выводится с мочой). 

Для благополучного вынашивания и дальнейшего вскармливания малыша его значение довольно большое. Под действием и с участием свободного эстриола происходят множественные процессы, результатом которых является подготовка матки к принятию, росту и питанию плода, а также подготовка и раскрытие сети молочных протоков для успешного грудного вскармливания новорожденного. 

Свободный эстриол при беременности: норма по неделям

Чаще всего, как мы уже говорили, уровень свободного эстриола в крови определяется совместно с другими маркерами во время прохождения тройного теста, что, как правило, происходит на сроке между 14 и 20 неделями. Но по показаниям его количественный показатель может определяться отдельно на любом сроке. Акушеры отмечают, что в обязательном порядке усиленный контроль над выработкой этого гормона требуется в случае, если:

  • Будущие родители между собой кровные родственники.
  • Возраст беременной женщины превышает 35 лет.
  • Отец будущего ребенка старше 45 лет.
  • В роду любого из родителей имеются родственники с генетическими патологиями. 
  • Беременная женщина уже рожала в прошлом ребенка с отклонениями в развитии или в анамнезе есть привычное невынашивание, гибель плода.
  • Любой из родителей подвергался воздействию опасных внешних факторов (например, облучению, в том числе прохождение матерью рентгена на ранних сроках беременности).
  • Будущая мама страдает сахарным диабетом или гипертонией. 
  • Беременная проходила лечение опасными для плода препаратами (противоопухолевыми, противоэпилептическими, антибактериальными и прочими). 
  • Задержка в развитии плода и плацентарные нарушения по результатам УЗИ.
  • Осложненная беременность.
  • Резус-конфликтная беременность. 

Отклонения от норм во всех этих случаях должны стать поводом для тщательнейшего обследования и консультации генетика.

Для удобства и простоты разработана специальная таблица, в которой показана норма свободного эстриола по неделям беременности.

Следует отметить, что лаборанты обозначают этот гормон как Е3 и могут измерять его в разных единицах, поэтому результаты анализов, проведенных в различных лабораториях, могут отличаться между собой. 

Нормы свободного эстриола по неделям беременности: таблица

В каждой отдельной лаборатории применяются свои референсные значения, которые отличаются друг от друга. А потому нельзя сравнивать между собой данные исследований, проведенных в разных исследовательских центрах. В этой таблице предоставленные референсные значения лабораторий Инвитро и Синево.

Анализ на уровень свободного эстриола проводится методом забора венозной крови натощак. В противном случае женщина должна не употреблять никакой пищи на протяжении 4-6 часов до момента проведения анализа и накануне исследования избегать любых физических нагрузок и эмоциональных потрясений.

Уровень эстриола в крови при беременности изменяется в течение суток и достигает своего максимума обычно к 14-15 часам.

А потому при проведении серии анализов забор крови необходимо производить всегда в одно и то же время.

Если женщина принимает какие-нибудь лекарственные препараты, то она должна сказать об этом врачу, потому как отдельные из них способны изменять показатели Е3 в сыворотке крови.

Свободный эстриол при беременности понижен

Уровень этого гормона нарастает довольно быстро с момента зачатия. Поэтому низкий свободный эстриол при беременности всегда является тревожным звоночком. Он может быть косвенным свидетельством нарушений в здоровье матери и серьезнейших аномалий в развитии плода, среди которых медики называют такие опасные состояния:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • угроза прерывания беременности;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного развития;
  • хромосомные, наследственные заболевания (синдром Дауна, синдром Смита-Лемли-Опитца, синдром Эдвардса, синдром Патау, Х-сцепленный ихтиоз, гипоплазия коры надпочечников);
  • анэнцефалия плода;
  • врожденные пороки сердца;
  • пузырный занос;
  • анемия;
  • перенашивание беременности. 

Показатель Е3 позволяет судить о функциональности фетоплацентарного комплекса. Резкое уменьшение количества эстриола в сыворотке крови с большой вероятностью может свидетельствовать о гибели плода.

Как правило, действительно волноваться следует начинать лишь в случае, когда свободный эстриол ниже нормы на 40% и больше — такое состояние расценивается как угрожающее.

Врачи акцентируют: в некоторых случаях при заниженном показателе никаких патологий у плода не образуется.

Результат этого анализа должен интерпретироваться только специалистом и только в комплексе с результатами других исследований!

Свободный эстриол при беременности повышен

Показатели выше нормы не так опасны, как в предыдущем случае, но также свидетельствуют об определенных нарушениях. Причинами таких результатов могут быть:

И в этом случае тоже нельзя пытаться интерпретировать полученные результаты самостоятельно, потому как заключение и прогнозы строятся на основе целого комплекса исследований. И даже при отклонении от норм в показателях вполне возможно отсутствие любых отклонений от норм в развитии малыша. 

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

Источник: https://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/svobodnyj-estriol-pri-beremennosti.html

Эстриол

Свободный эстриол при беременности, как повысить эстриол при беременности

Регион:Минсквыбрать другой регион

Эстриол представляет собой стероидный гормон, эстроген. Его степень активности значительно ниже, чем у эстрадиола и эстрона. Свои биологические эффекты он раскрывает в организме беременной женщины. До наступления беременности роль эстриола в организме женщины минимальна.

Эстриол стимулирует синтез простагландинов, которые расширяют сосуды в эндометрии матки, увеличивая маточно-плацентарный кровоток. Он повышает захват холестерина, из которого в плаценте синтезируется прогестерон. Эстриол стимулирует образование системы протоков в молочной железе, подготавливает её к лактации.

Для синтеза эстриола во время беременности плод, плацента и материнский объединяются в единую систему. В плаценте не хватает ферментов для образования эстрогенов из холестерина, поэтому она использует уже готовые предшественники гормона.

Они поступают в плаценту от плода и от матери. Один из предшественников — дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S). Он может образовываться в надпочечниках матери и в надпочечниках плода (в фетальной коре), но в плаценте из него образуется лишь малая доля эстриола.

Основное количество гормона образуется в плаценте из DHEA-S, синтезированного в печени плода. Поэтому по содержанию эстриола в крови можно оценить состояние плаценты и плода. Синтезированный в плаценте эстриол называется свободным (несвязанным).

Суточный ритм синтеза эстриола – максимальная продукция с 14 до 15 часов.

Уровень эстриола в крови женщины повышается с самого начала беременности, с момента образования плаценты. В дальнейшем постепенное нарастание уровня свободного эстриола является индикатором нормального течения беременности.

При сбоях в работе фетоплацентарной системы уровень эстриола снижается раньше, чем появляются клинические признаки.

Чем больше снижается уровень гормона, тем выше опасность развития серьёзных нарушений в системе мать-плацента-плод.

Определение свободного эстриола выполняют для выявления хромосомных и структурных аномалий развития плода:

  • трисомии 21 (синдома Дауна),
  • трисомии 18 (синдрома Эдвардса),
  • дефектов нервной трубки.

Риск хромосомных аномалий увеличивается при возрасте беременной старше 35 лет; при многоплодной беременности; при беременности в результате экстракорпорального оплодотворения; при ВИЧ-инфекции; у курящих женщин; при сахарном диабете.

Для оценки аномалий плода анализ на свободный эстриол выполняют в комплексе с альфа-фетопротеином (АФП) и хорионическим гонадотропином (ХГЧ).

Низкие значения эстриола и высокие уровни АФП и ХГЧ указывают на риск задержки внутриутробного развития, на высокую вероятность развития осложнений на последних неделях беременности – преэклампсии или преждевременной отслойки плаценты.

Уровень эстриола может быть повышен при эстрогенпродуцирующих опухолях, возникающих чаще у женщин в постменопаузе; а при опухоли надпочечников эстриол повышен как у женщин, так и у мужчин.

Показания к выполнению анализа

Возраст беременной женщины старше 35 лет.

Возраст отца ребёнка старше 45 лет.

Пороки развития плода при предыдущих беременностях.

Привычное невынашивание.

Оценка состояния фетоплацентарного комплекса (задержка внутриутробного развития, фетоплацентарная недостаточность).

Диагностика опухолей яичников, надпочечников или яичка, продуцирующих гормоны.

Подготовка к исследованию

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.

За 30 минут до исследования пациенту следует находиться в состоянии полного эмоционального и физического покоя.

Интерпретация результатов

Норма:

Недели беременности Уровень свободного эстриола, нмоль/л
14 — 15  0,45 — 3,42
16 — 17  1,17 — 5,52
18 — 19  2,43 — 11,21
20 — 21  3,8 — 10
22  4,5 — 13
23 — 24  4,9 — 14
25 — 26  5,3 — 16
27 — 28  8 — 24
29 — 30  8 — 30
31 — 32  9 — 42
33 — 34  10 — 42
35 — 36  14 — 42
37 — 38  19 — 42
39 — 40  25 — 42

Повышение:

1. Многоплодная беременность.

2. Опухоли яичников, надпочечников или яичка, продуцирующие гормоны.

3. Болезни печени, при которых в ней нарушается синтез белка – цирроз печени.

Снижение:

1. Заболевания плода беременной женщины:

  • задержка внутриутробного развития,
  • внутриутробная гибель плода,
  • анэнцефалия (отсутствие головного мозга у плода),
  • трисомия 21 (синдром Дауна),
  • трисомия 18 (синдром Эдвардса),
  • аномалии развития нервной трубки,
  • конфликт по системе резус (Rh) или ABO-системе,
  • надпочечниковая недостаточность плода,
  • Х-сцепленный ихтиоз.

2. Заболевания беременной женщины:

  • угроза прерывания беременности,
  • преэклампсия,
  • пузырный занос,
  • хориокарцинома.

3. Менопауза.

4. Приём лекарственных препаратов: глюкокортикоиды, эстрогены, пенициллин.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Начать диагностику

Источник: https://medportal.org/analyzes/estriol.html

Эстриол свободный при беременности

Свободный эстриол при беременности, как повысить эстриол при беременности

Женский стероидный половой гормон эстриол наименее активен вне беременности по сравнению с эстрадиолом и эстроном, которые также являются эстрогенами. Однако, после оплодотворения, ХГЧ (хорионический гонадотропин) заставляет желтое тело активно продуцировать эстриол, задачей которого является подготовка матки к росту плода.

До 90% эстриола имеет плодовое происхождение и его предшественник -ДЭА (дегидроэпиандростерон), синтезируется в организме плода, в коре его надпочечников.

Далее вещество поступает в плаценту и плодовую печень, там и образуется гормон. Именно, синтезируемый в плаценте гомон Эстриол и называют свободным, неконъюгированным, несвязанным.

С увеличением срока беременности возрастает и концентрация гормона.

Эстриол свободный при беременности

Важно отслеживать концентрацию гормона, поскольку она имеет свойство изменяться при развитии различных аномалий плода и нарушениях функции плаценты. Знание подобных изменений имеет большое диагностическое значение.

Роль эстриола при беременности

Эстриол стимулирует рост и развитие матки в организме беременной женщины, в миометрии регулирует биохимические процессы, вызывает рост активности ферментных систем, благоприятствует развитию протоков молочных желез, активирует энергетический обмен, увеличивая кровоток в матке и фетоплацентарной системе, уменьшает сопротивляемость сосудов матки, накапливает в необходимых для развития плода количествах гликоген и АТФ.

Свободный эстриол следует анализировать в определенные сроки беременности. В частности, при пренатальном скрининге определяют при проведении «тройного» теста на шестнадцатой-восемнадцатой неделе беременности для назначения группы риска, связанной с врожденным пороком развития плода.

Показания к проведению анализа на свободный эстриол

Показаниями для осуществления подобного анализа являются:

  • возрастные параметры родителей, в частности, возраст матери более тридцати пяти и отца более сорока пяти лет;
  • кроме того, основанием для проведения проверки могут быть браки с кровными родственниками;
  • хромосомные патологии у кого-либо из родителей;
  • прежние мертворождения, самопроизвольные выкидыши;
  • первичные аменореи или бесплодия у супругов;
  • дети с врожденными пороками развития;
  • рентгенологическое исследование на ранних сроках;
  • вредоносное воздействие факторов окружающей среды в ранние сроки беременности, таких, как вдыхание парообразных ядов, радиоактивное облучение и ряда других;
  • а также употребление препаратов, вредных для эмбриона в ранние сроки беременности.

Диагностика

Чтобы диагностировать состояние фетоплацентарного комплекса, можно осуществить определение свободного эстриола и с двенадцатой-пятнадйатой недель беременности, причем весьма важно знать динамические изменения, для чего проводят несколько исследований.

Для подобных исследований показаниями являются привычное не вынашивание беременности, кальцинаты в плаценте, определенные ультразвуковым исследованием, задержка развития плода, прежние мертворождения или гибель ребенка в первую неделю после рождения, преждевременные роды, сахарный диабет или артериальная гипертензия у беременной, преэклампсия, гестоз и иные осложнения процесса беременности, резус-конфликт.

Подозрение на наличие таких редких наследственных болезней плода, как Х-сцепленный ихтиоз, гипоплазия коры надпочечников, синдром Смита-Лемли-Опитца и перенашивание беременности.

Для проведения анализа венозную кровь отбирают утром натощак, а за полчаса до этого следует исключить эмоциональную и физическую нагрузку.

Концентрации свободного эстириола может оказаться повышенной вследствие больших размеров плода, многоплодной беременности, заболеваний печени.

Снижение концентрации эстриола отмечают при гидроцефалии, анэнцефалии и иных пороках развития мозга плода, синдромах Эдвардса, Дауна и Патау, фетоплацентарной недостаточности, гипоплазии коры надпочечников плода, задержке развития плода, внутриутробной гипоксии и гибели плода, синдроме Смита-Лемли-Опитца, Х-сцепленном ихтиозе, осложненном течении беременности, угрозе прерывания беременности, внутриутробной инфекции, анемии беременной, хорионкарциноме и пузырном заносе, употреблении ряда препаратов, таких, как пенициллин, бетаметазон, ампициллин, преднезалон, феназоперидин.

Результаты испытаний оценивают в комплексе с иными методами исследования, после чего решают, следует ли прерывать беременность. В частности, уменьшенный уровень эстриола возникает при недостаточности сульфатаз, но развитие и рост плода при этом не нарушаются.

Источник: https://womantip.net/estriol-svobodnyj-pri-beremennosti/

Почему повышается или понижается эстриол свободный при беременности на ранних и поздних сроках: норма показателей в таблице

Свободный эстриол при беременности, как повысить эстриол при беременности

Концентрация эстриола – важный показатель нормального течения беременности. Женщине необходимо контролировать его показатели в крови. Изменения в ту или другую сторону говорят о патологии плода или плаценты. В статье Вы узнаете, сколько эстриола содержится в крови в норме, на что указывает повышение или снижение показателей.

Эстриол – главный эстроген беременности

Эстриол входит в группу стероидных гормонов, которые вырабатываются фолликулярными клетками яичника и надпочечниками у людей обоих полов.

Обладает более слабой гормональной активностью, чем другие эстрогены женского организма (эстрон и эстрадиол). В крови небеременной женщины содержится в низких концентрациях и не играет почти никакого значения.

Образуется как метаболит эстрона и выводится из организма. Основная роль реализуется во время беременности.

При беременности концентрация эстриола повышается в 5 -10 раз. Гормон активно вырабатывается фетоплацентарным комплексом, который включает плаценту и организм эмбриона. Выполняет ключевую роль в материнском организме, поэтому его называют главным эстрогеном беременности.

Функции эстриола:

  • стимулирует рост матки, но предупреждает избыточное увеличение;
  • тормозит маточную сократимость, предупреждая преждевременные роды;
  • улучшает кровоснабжение матки, снижая сопротивляемость маточных сосудов;
  • способствует разрастанию протоков молочных желез, подготавливая мать к грудному кормлению;
  • участвует в синтезе прогестерона.

Показания к сдаче анализа

Определение неконъюгированного эстриола включено в состав «тройного теста» (предполагает измерение в крови показателей трех гормонов — эстриола, альфа – фетопротеина и хорионического гонадотропина).

Направлен на выявление генетических синдромов (Дауна и Эдвардса) и патологий формирования нервной трубки. Сдается анализ в период второго триместра с 16 по 18 неделю.

Анализ показан женщинам, которые находятся в группе риска возникновения хромосомных мутаций:

  • возраст старше 35 лет (возраст партнера больше 45);
  • наследственные заболевания у родственников;
  • самопроизвольные аборты в анамнезе (более 2-х);
  • употребление лекарств, которые негативно влияют на плод;
  • перенесенные инфекции (краснуха, корь, герпес);
  • воздействие на родителей радиации;
  • ребенок в семье с хромосомной патологией;
  • обнаружение при УЗИ патологий развития плода;
  • алкоголизм и курение родителей;
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • сопутствующая ВИЧ – инфекция;
  • по желанию родителей.

С 12 недели проводят анализ на свободный эстриол как отдельный показатель. Исследование целесообразно при тяжелом течении беременности, когда имеются осложнения.

Дает возможность выявить патологии плода, организма матери и плаценты. Для получения достоверных результатов необходимо следить за концентрацией гормона в динамике.

С учетом анализа мать решает о возможности дальнейшего течения беременности.

Показания к определению свободного эстриола:

  • длительное бесплодие;
  • выкидыши и мертворождение в анамнезе;
  • гестозы;
  • преэклампсия;
  • гипертензия беременных;
  • подозрение на плацентарную недостаточность;
  • оценка возможности развития осложнений третьего треместра – отслойка плаценты;
  • подозрение на гормонально – активную опухоль. Главное проявление – маточное кровотечение;
  • проявление позднего токсикоза (головокружение, отеки, гипертензия).

Нормы эстриола в нг мл при беременности: таблица по неделям

Срок беременности в неделях Концентрация эстриола, нг/мл
6-7 0,06 – 0,2
8-9 0,23 – 1
10 – 12 0,66 – 2,45
13 – 14 1,64 – 4,32
15 – 16 1,55 – 6,04
17 – 18 1,9 – 7,2
19 – 20 2,16 – 8,06
21 – 22 3,46 – 1,81
23 – 24 2,36 – 14,69
25 -26 5,76 – 17,28
27 – 28 6,05 – 18,29
29 – 30 5,76 – 19,58
31 – 32 5,62 – 20,16
33 – 34 6,62 – 23,33
35 – 36 7,2 – 29,09
37 – 38 8,64 – 32,26
39 -40 10,08 – 31,97

Отклонения от нормы

Изменения содержания свободного эстриола в сторону повышения или понижения указывают на патологии плода, фетоплацентарного комплекса или организма матери.

Повышение

Повышение оптимальных значений наблюдается при следующих состояниях:

  • Более двух эмбрионов в утробе.
  • Большой размер плода.
  • Опухоли надпочечников матери, продуцирующие эстроген.
  • Гормональные опухоли яичников.

Понижение

Снижение выявляют при следующих патологиях:

  • Анэнцефалия плода.
  • Внутриутробные инфекции.
  • Задержка развития эмбриона.
  • Синдром Дауна, Эдвардса.
  • Х – сцепленный ихтиоз.
  • Гипоплазия надпочечников.
  • Прием глюкокортикоидов.
  • Прием антибиотиков.
  • Резус – конфликт.
  • Заболевания печени и почек матери.
  • Пузырный занос.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Осложнения третьего триместра (преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты).
  • Менопауза.

Лечение

Изменение количества эстриола – показатель нарушений в работе организма. Оно указывает на необходимость лечения причинной патологии. Если по уровню эстриола выявлены серьезные заболевания, несовместимые с жизнью ребенка (например, анэнцефалия) – беременность прерывают.

При обнаружении генетических аномалий мать выбирает, как поступить с эмбрионом. В некоторых случаях (преждевременная отслойка плаценты) решают вопрос о родоразрешении раньше срока.

Эстриол является важным показателем нормального развития плода. Изменение показателей указывает на генетические нарушения, тяжелые пороки развития и дисфункцию плаценты. Однако оценивать течение беременности следует после комплексного обследования организма женщины.

Источник: https://justmama.online/gormony-pri-beremennosti/estriol-pri-beremennosti.html

О чем свидетельствует свободный эстриол при беременности

Свободный эстриол при беременности, как повысить эстриол при беременности

Умение читать анализы, корректно интерпретируя результаты — навык, который пригодится любой беременной женщине.

Поскольку, чем больше она знает об особенностях своего состояния, тем спокойней реагирует на происходящие в организме изменения и принимает правильные решения относительно текущей беременности.

Темой сегодняшней беседы будет свободный эстриол, за что отвечает, как влияет на беременность и стоит ли впадать в панику, если его показатели не укладываются в рамки нормы.

Кто управляет беременностью

Принято считать, что беременностью управляют гормоны. Более прогрессивные медики утверждают, что процессом управляет ребенок, заявляя о своих потребностях организму матери с помощью гормонов.

К примеру, момент оплодотворения сопровождается резким повышением уровня эстрогена, который сигнализирует, что процесс запущен. Получив сигнал, организм матери срочно увеличивает уровень прогестерона, чтобы пока оплодотворенное яйцо путешествует по маточным трубам, подготовить слизистую матки к моменту имплантации.

Имплантация произошла, будущему ребенку нужна защита и усиленное питание — эмбрион начинает вырабатывать гормон ХГЧ, который:

  • Сигнализирует яичникам, что в процессе овуляции отпала необходимость и менструацию следует прекратить;
  • Не позволяет иммунной системе матери избавиться от плода, которого она воспринимает в качестве чужеродного объекта;
  • Предотвращает распад желтого тела, контролируя беспрерывную выработку прогестерона, гормона ответственного за подготовку матки к процессу вынашивания.

На этом принципе построен весь процесс, и если малыш нуждается в дополнительной энергии для роста, плацента вырабатывает гормон HPL , необходимо подготовить грудь к кормлению — гипофиз поставляет пролактин, а когда ребенок полностью завершил процесс становления, приходит очередь окситоцина, ответственного за родовую деятельность.

Гормоны в качестве диагностики и мониторинга

Учитывая роль гормонов в развитии беременности, их используют в качестве маркеров или сигналов, позволяющих определить, в ту ли сторону движется процесс, а также степень благополучия матери и ребенка.

Основные гормональные обследования при беременности

Самый первый, используемый тест — это анализ на ХГЧ или хорионический гонадотропин. С его помощью определяется не только наличие беременности, но осуществляется мониторинг развития плода в первом квартале.

Если беременность развивается нормально, концентрация ХГЧ удваивается каждые 48 часов. Когда начинает функционировать плацента и необходимость в гонадотропине отпадает, его уровни снижаются.

Отсутствие динамики роста в первые 12 недель, свидетельствует либо о наличии внематочной беременности, либо об угрозе спонтанного прерывания беременности, а слишком высокие уровни позволяют заподозрить многоплодную беременность.

На более поздних этапах, особенно у женщин с высокой степенью риска мониторинг может быть осуществлен с помощью определения в плазме крови матери концентрации еще одного гормона — свободного эстриола.

Свободный эстриол — что это

Гормон относится к эстрогенам и является продуктом метаболизма двух основных представителей этой категории эстрадиола и эстрона. Как правило, отличается более низкой биологической активностью.

Вырабатывается в яичниках и служит маркером для определения степени созревания половой сферы.

К тому же, благодаря своей слабости эффективен в качестве лекарственного средства, чтобы безопасно управлять симптомами менопаузы (не увеличивает рост эндометрия).

Однако, с момента наступления беременности, гормон резко активизируется, а уже после первого квартала, сменяет на посту гонадотропин, играя главенствующую роль в успешном развитии беременности. Синтезируется плацентой, надпочечниками плода, часть биологически активных веществ для синтеза, частично поставляется печенью матери.

Он обеспечивает:

  • Качество фетоплацентарного кровообращения;
  • Снижает сопротивляемость сосудов, обеспечивая нормальную циркуляцию крови;
  • Способствует росту груди, участвуя в формировании в молочных железах системы протоков.

Нормальные показатели свободного или неконьюгированного эстриола Е3 свидетельствуют о целостности и взаимосвязи фетоплацентарного комплекса в составе: организм матери – плацента — плод. Корректная динамика роста концентрации гормона позволяет оценить:

  1. Выполняет ли свои функции плацента;
  2. Как развивается плод;
  3. Выдерживает ли нагрузку, связанную с беременностью, организм матери.

Свободный эстриол при беременности — норма

Уровень гормона быстро поднимается после 12 недели беременности. С момента имплантации 90% эстрогена в моче беременной составляет эстриол, тем не менее, многие лаборатории, определяют уровни общего мочевого эстрогена вместо эстриола.

Учитывая более короткий промежуток между верхней и нижней границей показателей, для определения уровней свободного эстриола при беременности используют сыворотку крови матери, а не мочу. В качестве единицы измерения принято использовать нг/мл, иногда норма свободного эстриола при беременности представлена в таблице в нмоль/л.

Срок беременности по неделям Норма свободного эстриола в нг/мл
16 до 20 недель 1,0 до 3,5 нг / мл
От 20 до 24 недель от 2,0 до 8,0 нг / мл
24 до 28 недель 3,0 до 9,0 нг / мл
28 до 32 недель от 4,0 до 10,0 нг / мл
32 до 36 недель 4,0 до 20,0 нг / мл
36 до 38 недель 10,0 до 32,0 нг / мл
39 до 40 недель от 9,0 до 30,0 нг / мл

О чем свидетельствуют повышенные уровни гормона:

  • Наличие многоплодной беременности
  • Повышенном уровне окситоцина, в связи с началом родовой деятельности.

О чем свидетельствуют пониженные уровни гормона:

  • Недостаточности плаценты при наличии здорового ребенка;
  • Замедленном росте, гипоксии или гибели плода;
  • Врожденной гиперплазии надпочечников у малыша;
  • Анэнцефалии;
  • Врожденным хромосомным аномалиям, в частности трисомии и болезни Дауна;
  • Конфликту по резусу и группе крови.

Со стороны матери низкий уровень эстриола свободного при беременности может указывать:

  • На наличие тяжелой анемии;
  • Болезни печени;
  • Сахарного диабета;
  • Может быть связан с национальностью матери.

В каких ситуациях результаты анализов не учитываются

Анализ не эффективен, в присутствии почечной болезни матери, а также не рекомендован женщинам, принимающим:

  • Пенициллин;
  • Кортикостероиды;
  • Бетаметазон;
  • Диуретики;
  • Эстрогены;
  • Фенолфталеин.

В этих ситуациях результаты считаются некорректными.

Роль свободного эстриола при проведении скрининговых тестов

Определение уровней гормона в зависимости от гестационного возраста плода используют в скрининговых тестах тройной и четверной экран. Тесты не относятся к диагностическим, поскольку определяют не наличие, а степень вероятности врожденных и хромосомных аномалий у ребенка. Скрининг тройной экран проводится с 15 по 17 недели беременности и включает определение в крови матери уровней

  • Хорионического гонадотропина;
  • Сывороточного альфа-фетопротеина AFP (маркер в диагностике амниотической жидкости и врожденных аномалий, таких как расщелина нервной трубки);
  • Свободного эстриола;
  • Низкие уровни AFP и неконьюгированного эстриола, при высоких уровнях ХГЧ в сочетании с возрастом матери могут свидетельствовать о наличие у малыша болезни Дауна.

Скрининг имеет прогностическую ценность и, хотя позволяет спрогнозировать до 68% случаев болезни Дауна, диагностическим не является. Как правило, результаты выдаются в виде аналитики вероятностей, к примеру, 1:200, что расшифровывается следующим образом: на 200 женщин, получивших такой же результат, 1 имеет ребенка с болезнью Дауна или врожденными аномалиями, норма 1:270.

Поэтому, при получении неблагоприятных результатов через неделю повторяют тест и используют дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Кто в обязательном порядке должен пройти исследование на концентрацию эстриола свободного:

  • Женщины в возрасте после 35 лет, особенно при первой беременности;
  • Беременные замужем за мужчиной старше 45 лет;
  • Женщины с гипертонией, сахарным диабетом;
  • Если есть подозрение на развитие преэклампсии;
  • При наличии тяжелых форм токсикозов во втором и третьем квартале, особенно при массивных отеках, повышенном давлении, головных болях и сумеречном сознании.

Поводом к прохождению исследования также является:

  1. Наличие в анамнезе врожденных аномалий у предыдущих детей;
  2. Неблагополучная семейная история;
  3. Подозрение на недостаточность плаценты, а также ее преждевременную отслойку и маточные кровотечения.

Это важно

Результаты интерпретируются в зависимости от динамики, то есть, единичный анализ никакой диагностической ценности не имеет, поэтому не должен служить поводом для паники.

Если результат неудовлетворительный назначают повторный анализ.

Только если на протяжении всей беременности уровни эстриола свободного остаются низкими и не прослеживается никаких изменений можно с уверенностью говорить о внутриутробной задержке развития плода.

Можно ли изменить результаты анализов в нужную сторону

Если мы спрашиваем, как восстановить — снизить /увеличить уровень свободного эстриола, то ответом будет — найти и устранить причину плохих результатов.

Мы не можем искусственно увеличить уровень гормона и тем самым, заставить плаценту функционировать нормально или избавить малыша от врожденных аномалий.

Скорее наоборот, определяется причина, к примеру, дисфункция плацента, медикаментозно снимается это состояние, при возможности, а затем в ответ на лечение эстриол свободный восстанавливается до уровня нормы.

Следует помнить, что плохие результаты — это не повод для паники, а возможность как можно раньше обнаружить и устранить существую проблему, а значит спасти ребенка, сохранить беременность или вовремя ее прервать, чтобы не допустить рождения малыша с тяжелыми хромосомными аномалиями. Все в наших руках.

Источник: https://moeditya.com/pregnancy/analizyi/svobodnyiy-estriol-pri-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.