Скрининг при беременности что это такое? Когда делают скрининг при беременности?

Содержание

Узнайте когда проводят третий скрининг во время беременности

Скрининг при беременности что это такое? Когда делают скрининг при беременности?

Ни одна будущая роженица не застрахована от нарушений физиологических норм в процессе развития плода.

Но на данный момент медицина уже умеет выявлять врожденные аномалии и внутриутробные патологии, возникающие у плода в процессе вынашивания.

Для этих целей акушеры и гинекологи используют средства перинатальной диагностики. Во время третьего, планового скрининга, применяют ультразвуковой метод.

Биохимический скрининг обоснован только в ходе первого и второго триместра, и проводится на 13 и 16 акушерской неделе. С его помощью специалисты выявляют у ребенка генетически обусловленные патологии. А вот ультразвуковой скрининг проходят в каждой трети беременности.

I триместрДиагностика плода, проводящаяся с 12 недели развития
II триместр Проводится обычно на сроке от 22 до 23 недель
III триместр Назначается на сроке от 30 до 34 недель

В какие сроки женщина должна пройти процедуру третьего скрининга при беременности

Вышеприведенные временные рамки выбраны специалистами отнюдь не случайно, все они оговорены тем, что именно в это время процесс внутриутробного развития ребенка претерпевает серьезные изменения.

К наступлению 11 недели плод проходит этап базового формирования систем и органов, и процесс вынашивания из эмбрионального переходит в фетальное состояние.

Именно этот период и продлится до момента непосредственных родов.

УЗИ предназначено для своевременного выявления физиологического порока в процессе развития плода, и его действие основано на акустических особенностях ультразвуковой волны.

Если роженица не включена наблюдающим врачом в группы риска, то за всю беременность ей предстоит пройти всего три УЗИ процедуры.

Конкретность сроков для проведения последнего, третьего скрининга мотивирована тем, что к 30 неделе параметры плода существенно возрастают.

Увеличивается размер головы, а соответственно и мозг, легкие проходят стадию интенсивного развития, кожа становится плотной и под ней появляется жировая прослойка.

К этому моменту объемы околоплодной жидкости должны возрасти пропорционально увеличению плода, а сам ребенок занять правильную позу, то есть – головка должна быть внизу. Такое положение считается оптимальным с физиологической точки зрения.

При проведении диагностики с использованием аппарата УЗИ, специалисты получают возможность:

  • оценить общее состояние;
  • зафиксировать степень правильности развития;
  • наблюдать двигательную активность;
  • зафиксировать положение плода в матке;
  • увидеть, в каком состоянии находится плацента.

Целостность и развитость плаценты очень важна для нормальной беременности, поэтому на третьем УЗИ скрининге особое внимание уделяют выявлению нарушений в ее функциональности. Такие нарушения способны угрожать здоровью и жизни плода.

Кроме этого, во время УЗИ можно выявить непропорциональность основных физиологических показателей плода, а специальная формула поможет определить количество околоплодных вод, но сделать это можно только во время скрининга. Их объем может быть патологически повышен — это свидетельствует о наличии внутриутробной инфеции либо о развитии сахарного диабета I типа.

Какими должны быть показательные нормы при третьем скрининге

Чтобы оценить биометрические данные ребенка, полученные при помощи ультразвука, гинекологи разработали целый ряд специальных таблиц, в которые внесены все среднестатистические физиологические параметры плода в третьем триместре беременности.

Общепринятая норма для этого срока приведена в следующих цифрах (для 31 недели):

Длина плода Не менее 41,1 см
Вес Может несущественно колебаться в пределах 1779г
Бипаретальный размер головы 80 мм
Череп по окружности 240 мм
Грудная клетка в диаметре Не менее 81 мм
Бедерная кость в длину 61 мм
Обхват живота 93 мм

Если вовремя УЗИ было обнаружено, что размер живота, по отношению к грудине и голове, увеличен, и при этом явно прослеживается утолщение плаценты – то можно говорить о явных симптомах гемолитической болезни у новорожденного. Это патологическое состояние возникает в случае резус-конфликта крови женщины и будущего ребенка. при нем эритроциты  крови разрушаются, причем этот процесс продолжается и после рождения малыша.

В некоторых случаях выявляют превышения нормы при измерении обхвата живота, что может свидетельствовать о признаках гипертрофированной печени или асците, выраженном в скоплении жидкости в пределах брюшины.

Немаловажным параметром считается и длина бедерной кости, которую замеряют во время третьего скрининга. Ориентируясь на этот параметр судят о длине всех конечностей, и, если показатель сильно занижен, предполагают карликовость. Эту патологию связывают с нарушением гипофизарной функции, и с недостатком гормонов, отвечающих за рост плода.

Общая статистика утверждает, что примерно 4% от всех рожениц в нашей стране, которые не посещали плановые скрининги, сталкиваются с выраженными пороками развития у своих детей. УЗИ, проведенное в третьем триместре, это превентивный метод выявления рисков и аномалий развития, поэтому делать эти процедуры жизненно необходимо. И не только в третьем триместре, но и в предыдущих двух.

Какие процедуры входят в скрининговый комплекс кроме УЗИ

Скрининг — это не только УЗИ, а целый комплекс обследований, включающий в себя несколько диагностических манипуляций. Но этот комплекс назначается только тем роженицам, которые находятся в группе риска. При определенных показаниях ультразвуковую диагностику дополняют допплерографией и кардиотокографией.

Такой подход дает возможность объективно оценить состояние жизненно важных для малыша показателей:  сердечнососудистой системы, мозга, вены Галена, а также сопоставить параметры черепа (размер глазниц, челюстей, носогубного треугольника)), увидеть и изучить позвоночный столб, органы брюшины, мочеполовую систему ребенка.

Женщина может быть направлена на дополнительное обследование в следующих ситуациях:

  • шея ребенка обвита пуповиной;
  • отмечается частое или замедленное сердцебиение;
  • неправильное предлежание плода;
  • подозрение на врожденные патологии в развитии сердца и сосудов;
  • сниженная толщина плаценты;
  • обнаружена только одна артерия в пуповине;
  • выявлены нарушения в функциональности головного мозга;
  • отставание в росте;
  • предполагается мало или многоводие;
  • беременная больна сахарным диабетом;
  • есть резус-конфликт между плодом и матерью.

Проведение допплерометрии

Внешне эта процедура напоминает стандартное ультразвуковое обследование и проводится в тех же кабинетах и при помощи той же аппаратуры.

В ходе сеанса врач оценивает интенсивность кровотока в разных направлениях, определяет уровень проницаемости сосудов в матке, плаценте и у самого ребенка.

Необходимо установления факта кислородного голодания, а также уровень усвояемости кислорода, и патологии развития центральной нервной системы.

Проведение кардиотокографии

Такое обследование могут проводить только в рамках третьего скрининга.

Цель диагностической процедуры – выявить возможную гипоксию, путем установления ритмов сердцебиения у ребенка, находящегося в состоянии покоя, и при активном его шевелении.

В основу метода легла ультразвуковая волна, но на экран монитора не транслируется изображение. Врач видит только данные о частоте или замедлении сердечной деятельности, и соответственно этим показаниям выбирает необходимые тесты.

Комплекс исследований помогает составить общее представление об уровне развития плода, оценить степень зрелости его легких. Согласно диагностическим результатам наблюдающий специалист может принять решение о госпитализации роженицы или досрочном родоразрешении.

Все процедуры должны проводиться в условиях аккредитованного медицинского учреждения. Третий скрининг при беременности – обыденная процедура, которая не доставляет дискомфорта не самой матери, ни ее будущему ребенку.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: //moy-kroha.info/tretij-skrining-pri-beremennosti-kogda-provodyat

Что такое скрининг — как проводиться обследование у беременных женщин, на каком сроке и сколько раз

Скрининг при беременности что это такое? Когда делают скрининг при беременности?

Для всех беременных женщин начали вводить скрининговое обследование, как обязательную процедуру еще 20 лет назад. задача проведения таких анализов заключается в выявлении генетического отклонения в развитии будущего ребенка. К самым распространенным относят синдром Дауна, Эдвардса, нарушение формирования нервной трубки.

Все молодые мамы должны знать, что скрининг – это слово с английского переводится как «просеивание». По результатам исследования определяется группа здоровых людей. Всем остальным назначаются тесты, которые помогают определить заболевание. Комплексное обследование состоит из разных методов, к примеру:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • маммография;
  • генетический скрининг;
  • компьютерная томография и т.д.

Все описанные выше технологии помогают в определении болезней у людей, которые еще не подозревают о наличии патологии.

В некоторых случаях такие исследования влияют на эмоциональное состояние человека, не все хотят знать заранее о развитии серьезного недуга. Это обесценивает обследование, особенно, если пациент не собирается проходить лечение.

В современной медицине массовые обследования проводят только, если существует реальная опасность для здоровья большого количества людей.

Что такое скрининг для будущих мам? В этом случае комплексное обследование необходимо для контроля развития плода, оценки соответствия норме основных показателей.

Когда говорят про пренатальный скрининг, то речь идет об УЗИ и биохимическом обследовании, для которого проводится забор венозной крови. Сдавать ее нужно натощак рано утром, чтобы вещества, которые поступили вместе с пищей, не изменили состав.

Скрининг-тест покажет уровень фетального А-глобулина, гормона беременности, эстриола.

Скрининг беременных включает ультразвуковое исследование, которое позволяет определить визуально отклонения развитии ребенка. На УЗИ видны главные показатели нормы роста – носовая кость, воротниковая зона. Чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, будущей маме необходимо строго и четко соблюдать все правила перинатального обследования.

Родители, переживающие о генетике и риске развития заболеваний у ребенка, интересуются тем, как делают скрининг. На первом этапе врач должен точно определить срок.

Это влияет на показатели нормы, биохимические показатели крови, толщина воротникового пространства будут сильно отличаться в зависимости от триместра. К примеру, ТВП на 11 неделе должна быть до 2 мм, а на 14 неделе – от 2,6 мм.

Если срок будет установлен не верно, узи-скрининг покажет недостоверный результат. Сдавать кровь следует в тот же день, когда проводит ультразвуковое исследование, чтобы данные совпадали.

Биохимический скрининг

Самый точный способ получения ответа на наличие хромосомных болезней – биохимический скрининг. Кровь берется в тот же день, что и проводится УЗИ, рано утром на пустой желудок.

Соблюдать эти требования очень важно, чтобы получить достоверный результат исследования. Забор проводится из вены, исследуется материал на предмет присутствия специфического вещества, которое выделяет плацента.

Оценивается еще концентрация, соотношение в плазме маркерных веществ, особых белков.

Важно избежать нарушений во время доставки в лабораторию, хранения для исследования. На приеме девушке будет выдана анкета, в которой присутствуют вопросы:

  • о наличии в роду отца ребенка или ее людей с генетическими отклонениями;
  • есть ли уже дети, здоровы ли они;
  • диагностирован или нет у будущей мамы сахарный диабет;
  • курит или нет женщина;
  • данные о росте, весе, возрасте.

Скрининговое УЗИ

Это первый этап осмотра будущей мамы. Скрининговое УЗИ не отличается от любого другого ультразвукового исследования.

Во время процедуры специалист оценивает общее состояние эмбриона, норму развития ребенка в соответствии со сроком беременности, наличие выраженные порок в развитии и любые другие внешние отклонения.

Отсутствие последних не говорит о полном здоровье плода, поэтому проводится биохимический анализ крови для более точного изучения.

Скрининг 1 триместра

Это самый первый скрининг при беременности, который должен проводиться на 11-13 неделе вынашивания ребенка. Очень важно заранее правильно выяснить срок беременности. Первый прием обязательно включает ультразвуковое исследование.

Лаборатория иногда запрашивает результаты УЗИ, чтобы провести точные расчеты. Анализ крови тоже проводится на белок и гормон: РАРР-А и свободный b-ХГЧ. Такой тест называется «двойной».

Если обнаружен низкий уровень первого, то это может указывать на:

  1. Вероятность развития Синдрома Дауна, Эдвардса.
  2. Возможность развития аномалий на хромосомном уровне.
  3. Беременность перестала развиваться.
  4. Есть вероятность рождения малыша с синдромом Корнелии де Ланге.
  5. Существует угроза выкидыша.

УЗИ поможет врачу оценить визуально течение беременности, не произошло ли внематочное зачатие, количество плодов (если их больше 1, то сможет сказать разнояйцовые или однояйцовые близнецы будут).

Если поза малыша будет удачной, то врач сможет оценить полноценность сердцебиение, осмотреть само сердце, подвижность плода.

Ребенок на этом сроке полностью окружен околоплодными водами, может передвигаться как маленькая рыбка.

Скрининг 2 триместра

Второй скрининг при беременности проводится в промежутке на 20-24 неделе. Вновь назначается ультразвуковое исследование, биохимический анализ, но в этот раз тест проводится на 3 гормона.

К проверке b-ХГЧ добавляется проверка на норму АПФ и эстриола.

Увеличенный показатель первого говорит о неправильном определении срока или многоплодной беременности, либо может подтвердить риск развития генетических нарушений, патологии плода.

Скрининг 3 триместра

Третий скрининг при беременности по программе проводится между 30-34 неделями.

Когда врачи делают УЗИ, они оценивают положение плода, наличие или отсутствие нарушений в формировании внутренних органов младенца, есть ли обвитие пуповиной, присутствуют ли задержки в развитии малыша.

В этот период хорошо просматриваются органы, что помогает точно определить и дать возможность исправить отклонения. Специалистами оценивается зрелость плаценты, объем околоплодных вод, могут сказать пол ребенка.

Каждый этап беременности имеет определенные показатели нормы развития ребенка, состава крови. Каждый раз тест будет показывать соответствие или отклонения от стандартных показателей.

Расшифровка скрининга проводится специалистами, которые оценивают основные показатели. Родители самостоятельно не обязаны разбираться в значениях ТВП или уровней гормонов в крови.

Врач, который наблюдает за беременностью, объяснит все показатели в результатах исследования.

: скрининг первого триместра

Источник: //sovets.net/8414-chto-takoe-skrining.html

Скрининг при беременности

Скрининг при беременности что это такое? Когда делают скрининг при беременности?

Период ожидания крохи — волшебное время для каждой женщины. И ничто его не может омрачить, даже всевозможные обследования и анализы, которые приходится делать каждой беременной. Однако некоторые лабораторные исследования несколько пугают будущих мам, например — скрининг.

Что это за процедура такая? Зачем и как ее делают беременным женщинам? Болезненная она или нет? На каком сроке и обязательно ли делать скрининг при беременности? На все эти и многие другие вопросы мы ответим в нашей сегодняшней публикации.

О том, что такое скрининг, беременная узнает уже на первых неделях вынашивания. Участковый врач обязан детально объяснить назначение этого исследования. Однако если после посещения доктора у будущей мамы все же остались некоторые вопросы, то здесь она сможет найти необходимые ответы.

В течение всего периода вынашивания ребенка будущей маме необходимо пройти следующие скрининги:

  1. Ультразвуковой.
  2. Биохимический и генетический.

Рассмотрим каждую из процедур детально.

Биохимический скрининг при беременности практикуют вот уже более десятка лет. Смысл этого обследования в том, чтобы обнаружить вероятность отклонения в генетическом развитии плода. Самыми распространенными заболеваниями, связанными с подобными нарушениями, являются синдром Дауна, патологии формирования нервной трубки, синдром Эдварса.

Биохимический и генетический скрининг представляют собой ряд анализов крови, во время которых определяется уровень маркерных соединений — хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин, свободный эстриол и другие.

Концентрация данных веществ в крови матери в зависимости от состояния плода и от срока беременности меняется, что собственно и позволяет выявить возможные отклонения.

Ультразвуковой скрининг беременных является первым, но эту процедуру повторяют в каждом триместре. Основной задачей УЗИ становится выявление возможных многочисленных аномалий и анатомических дефектов в развитии плода. На 12 неделе беременности во время скрининга измеряется толщина воротникового пространства и копчико-теменной размер.

В середине второго триместра плод увеличивается в размере, что дает возможность получить о нем больше точной информации. На данном этапе ожидания крохи ультразвуковой скрининг позволяет выявить наличие или отсутствие каких-либо патологий у будущего малыша и у его мамы. Также с помощью скринингового УЗИ можно определить пол ребенка.

Пренатальный скрининг(дословно с лат.

«дородовое просеивание») включает в себя комплекс медицинских исследований (ультразвуковых и лабораторных), направленных на выявление группы рисков по развитию пороков плода во время беременности.

Он считается одним из самых простых, безопасных и информативных методов диагностики для будущих мам. Скрининговыми именуются те обследования, которые проводятся массово, то есть для всех без исключения беременных.

Как проводят скрининг при беременности?

Как уже говорилось выше, обследования во время беременности бывают разных типов. Есть обязательные процедуры, а есть и такие, которые проводят «по необходимости». Следовательно, как проводится скрининг, зависит от того, какой именно тип исследования назначили будущей маме.

Биохимический и генетический анализ представляет собой взятие крови из вены. Ультразвуковой скрининг ничем не отличается от процедуры УЗИ. То есть никаких болезненных ощущений эти исследования не доставляют. Далее мы подробно опишем все скриниговые процедуры, которые делают каждой женщине в дородовой период.

Первый, второй, третий скрининг во время беременности: сроки

Скрининг беременной, сроки которого всегда устанавливает врач, в обязательном порядке проводится в первом и во втором триместрах. В третьем триместре любые лабораторные исследования делают скорее по необходимости. Тем не менее, при желании женщина может сделать нужный для нее скрининг самостоятельно, без назначения врача.

В первом триместре проводится ультразвуковое исследование с измерением толщины воротникового пространства, а также биохимический анализ крови для определения или исключения подозрения хромосомных аномалий. Такие процедуры женщина проходит на 11 неделе дородового периода.

Цели проведения:

  • определение срока беременности;
  • исключение грубых пороков развития плода (пупочная грыжа, отсутствие головного мозга и другие);
  • проведение «двойного теста»: измерение гормональных показателей ХГЧ и РАРР-А, связанный с беременностью плазменный протеин А.

Второй скрининг проводят на 14-18, 20-22 неделях беременности. Он объединяет  «тройной» или «четверной» тест, УЗИ, допплерометрическое исследование кровотока. Целью этих исследований является:

  • определение состояния шейки матки и исключение симптомов прерывания беременности;
  • исследование анатомических структур плода с целью предотвращения малейших отклонений от нормального развития;
  • оценка состояния плаценты, пуповины с помощью применения допплеровского исследования;
  • анализ крови на АФП, ХГЧ, свободного эстриола и ингибина А для диагностики пороков развития плода.

Третий скрининг проводят на 31-33 неделях беременности с обязательным УЗИ, а также КТГ (кардиотокография) плода и допплерометрическим исследованием кровотока.

Цели проведения:

  • определение предлежащей части плода с целью выбора дальнейшей тактики родов;
  • диагностика возможной задержки развития плода;
  • проведение функциональной оценки состояния будущего ребенка с помощью КТГ и допплерографии (ультразвук);
  • определение количества околоплодных вод, локализации и степени зрелости плаценты.

Все перечисленные процедуры представляют собой ультразвуковые и лабораторные исследования. Бытует мнение, что УЗИ на 12-13 неделе проводится трансвагинально, как и при установлении наличия беременности в 5-6 недель. Но это не так, поскольку делается скрининговое УЗИ исключительно стандартным способом, а именно проведением специального датчика по животу женщины.

Расшифровка скрининга: норма, показатели

По данным анализа крови определяют количественные показатели по всем испытуемым веществам. Выведены условные нормы для каждого срока беременности.

Одним из самых главных показателей первого скрининга, являющихся маркером хромосомных заболеваний и позволяющих выявить повышенный риск синдрома Дауна в 1 триместре, является ТВП — толщина воротникового пространства.

Нормы УЗИ ТВП первого триместра:

  • в 10 недель беременности толщина складки в норме — 1,5-2,2 мм;
  • в 11 недель норма —1,6-2,4 мм;
  • показатель в 12 недель — 1,6-2,5 мм;
  • норма в 13 недель — до 2,7 мм.

Если толщина воротниковой складки превышает норму, это является прямым показанием для дальнейшей диагностики.

Следующий показатель, который измеряют на УЗИ в 1 триместре, — это КТР, то есть копчико-теменной размер. КТР в норме должен соответствовать следующим результатам:

  • 10 недель — 33-49 мм;
  • 11 недель — 42-58 мм;
  • 12 недель —  51-73 мм.

Когда проведен биохимический перинатальный скрининг 1 триместра, расшифровка полученных результатов β-ХГЧ происходит следующие образом: если данный маркер выше нормы, то у ребенка диагностируется повышенный риск синдрома Дауна. И, наоборот, если показатель ниже нормы, то есть основания предполагать наличие синдрома Эдвардса.

Второй важный показатель РАРР-А, изучаемый в скрининге первого триместра, может также указывать на заболевания будущего малыша.

Если расшифровка скрининга обнаружила, что РАРР-А не соответствует норме, то у плода также возможно выявление синдрома Дауна или синдрома Эдвардса.

Нормы скрининга 2 триместра выглядят следующим образом:

ХГЧ:

  • 16 недель — 10 000-58 000 мЕд/мл;
  • 17-18 недель — 8 000-57 000 мЕд/мл;
  • 19 недель — 7 000-49 000 мЕд/мл.

АФП:

  • 12-14 недель — 15-60 Ед/мл;
  • 15-19 недель  — 15-95 Ед/мл;
  • 20-24 недели — 27-125 Ед/мл.

Эстриол:

  • 13-14 недель  — 5,7-15 нмоль/л;
  • 15-16 недель — 5,4-21 нмоль/л;
  • 17-18 недель — 6,6-25 нмоль/л;
  • 19-20 недель —17,5-28 нмоль/л;
  • 21-22 недели — 12-41 нмоль/л.

Помимо этих данных выводится средний коэффициент МоМ — соотношение показателей. В норме он колеблется в промежутке 0,5-2,0.

Пониженный АФП в результатах анализов может свидетельствовать о синдроме Дауна и Эдварса, гибели плода, неверном определении срока беременности; повышенный  — о пороках развития нервной системы у ребенка, пупочной грыже, патологиях передней брюшной стенки, синдроме Меккеля, атрезии пищевода, некрозе печени.

Пониженный эстриол выявляют при синдроме Дауна, фетоплацентарной недостаточности, высоком риске преждевременных родов, внутриутробном инфицировании, анэнцефалии плода, гипоплазии надпочечников. Повышенный уровень эстриола говорит о многоплодной беременности, крупном размере плода, заболеваниях мочевыводящей системы или печени у будущей мамы.

Нормы УЗИ скрининга третьего триместра:

  1. Толщина плаценты:  25,3-41,6 мм — в 32 недели, в 34 недели — 26,8-43,8 мм.
  2. Степень зрелости плаценты: I-II.
  3. Индекс амниотических вод: 81-278 мм.
  4. Шейка матки не должна быть короче 30 мм, а ее зев должен быть закрыт. 
  5. Тонус матки говорит о том, что роды могут скоро произойти. 

Нормы скрининга 3 триместра в отношении плода зависят от срока (указаны средние показатели с 32 по 34 неделю):

  1. Бипариетальный размер: в среднем 85-89 мм. 
  2. Лобно-затылочный размер: около 102-107 мм.
  3. Окружность головы: 309-323 мм. 
  4. Обхват живота: 266-285 мм. 
  5. Кости голени: 52-57 мм. 
  6. Бедро: 62-66 мм. 
  7. Предплечье: 46-55 мм. 
  8. Плечо: 55-59 мм. 
  9. Рост: 43-47 см. 
  10. Вес: 1790-2390 граммов. 

Нормы КТГ 3 скрининга составляют 8-12 баллов.

Расшифровка скрининга 3 триместра в отношении гормонов: они все должны быть в пределах 0,5-2,5 MoM. Риск в отношении всех патологий не должен быть более 1:380 или не должно быть написано «высокий риск». Тогда это — норма.

Пренатальный скрининг при многоплодной беременности

На 12-13 неделе дородового периода врач-генетик определяет количество плодов в утробе будущей мамы. При выявлении многоплодной беременности она наблюдается с повышенным контролем. То есть диагностика состояния организма женщины и плода проводится чаще.

В первую очередь это касается ультразвукового исследования, так как при данном обследовании у врача есть возможность хорошо видеть органы женщины и полноценно наблюдать за развитием малышей. В случае появления каких-либо отклонений у плода доктор сможет их своевременно выявить.

Скрининг во время беременности: отзывы

На различных форумах тема рассматриваемых ультразвуковых и лабораторных исследований обсуждается достаточно часто. Отзывы о скрининге во время беременности бывают разные.

Иногда женщины отказываются от проведения УЗИ по причине того, что вредное излучение аппарата может оказать неблагоприятное воздействие на плод. Однако медики утверждают, что ультразвук не вредит ни ребенку, ни матери.

Это всего лишь звук высокой частоты, благодаря которому врач может видеть очертания органов и тела плода. Без УЗИ невозможно определить отклонения в развитии беременности.

Другие мамочки отказываются от обследований по той причине, что у близких родственников нет никого с генетическими отклонениями. Однако всегда существуют факторы, негативно влияющие на беременность. Например, возраст женщины, наличие сахарного диабета или другие серьезные заболевания. Поэтому медики настаивают на проведении скрининга у всех беременных, без исключения.

Есть и особо впечатлительные женщины, которые не хотят проходить рассматриваемые обследования потому, что при наличии плохих результатов будут сильно переживать и волноваться, а это может плохо отразиться на ребенке. Но специалисты напоминают, что даже в случае выявления рисков вынашивания плода существует немало процедур, способных решить эти проблемы.

Нужно ли делать скрининг беременным: за и против

К сожалению, иногда случается так, что у ребенка уже с момента зачатия имеются какие-то патологии.

А скрининг представляет собой исследование, которое позволяет установить наличие патологических изменений плода и помочь будущей маме.

Отвечая на вопрос, обязателен ли скрининг при беременности, хотелось бы отметить, что выбор всегда остается за вами. Конечно, участковый врач будет рекомендовать прохождение этих процедур, однако никто не вправе вам их навязывать.

Положительные стороны скрининговых обследований заключаются в том, что сами по себе они нужные и полезные. Отрицательный момент — анализы дорогостоящие. Поэтому если семейный бюджет не позволяет такую трату, то можно обойтись и без нее.

Делать скрининг необходимо в обязательном порядке в том случае, если ваш возраст 35 и больше лет. Папе ребенка больше 45 лет. Если у одного из родителей или близких родственников имеются наследственные заболевания.

Также следует делать скриниг женщинам, у которых было два или более самопроизвольных аборта, в семье уже есть ребенок с врожденными пороками или хромосомными заболеваниями.

Врачи настаивают на прохождении таких исследований, если до зачатия малыша один из родителей подвергся облучению.

Специально для nashidetki.net- Надежда Витвицкая

Источник: //nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/skrining-pri-beremennosti.html

Первый скрининг при беременности: что показывает, как подготовиться и как делают

Скрининг при беременности что это такое? Когда делают скрининг при беременности?

Каждая ответственная женщина, беспокоящаяся о собственном здоровье и правильном развитии ребенка в утробе, должна обратиться в женскую консультацию для того, чтобы ее поставили на учет. Это нужно сделать, чтобы ход беременности на каждом этапе проходил строгий контроль врачей и других специалистов, и вовремя корректировались возникшие проблемы и отклонения.

За 40 недель, которые длится процесс вынашивания малыша, беременной предстоит сдать множество анализов и пройти множество исследований, которые призваны ответить на вопросы, нормально ли состояние матери и все ли в порядке с ребенком. Одно из таких исследований – это скрининг.

Для чего проводят первый скрининг при беременности, как к нему подготовиться, вы узнаете из нашего материала.

Для чего проводят

Скрининг представляет собой комплекс медицинских исследований, проводимых с одной целью: выявить, нормально ли проходит беременность и не существует ли вероятности развития у плода пороков.

В переводе с английского скрининг обозначает «отбор, отсеивание».

Скрининг позволяет выявить подозрения на наличие у младенца синдрома Дауна, патологии в формировании нервной трубки, синдрома Эдвардса, пуповинной грыжи, омфалоцеле.

В первый скрининг при беременности входят такие исследования:

  • забор крови из вены и проведение ее биохимического анализа;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗ-диагностика, которая осуществляется на ранних сроках, позволяет выявить, нет ли у плода пороков, несовместимых с жизнью, либо таких, которые повлекут его инвалидизацию после рождения.

Безопасность процедуры

Забор венозной крови, проводимый при скрининге, как правило, осуществляется в частных клиниках, где поддерживаются стерильные условия. Поэтому риск заражения каким-либо заболеванием в ходе этой процедуры приравнивается к нулю.

Сама по себе процедура несколько болезненна, особенно в момент прокола вены.

Если кровь берет грамотная медсестра, которая посоветует, как вести себя после проведения процедуры, то в месте забора на следующий день будет лишь маленькая точка от укола.

Чтобы не осталось синяка в зоне прокола, необходимо держать руку согнутой в локте на протяжении 10 минут. При этом другой рукой крепко прижимать ватный тампон к месту забора. О безопасности же процедуры УЗИ существуют расхожие мнения. В Интернете распространяются высказывания некоторых зарубежных специалистов о том, что данный вид исследования вреден для ребенка.

Одни утверждают, что УЗИ якобы оказывает влияние на задержку развития ребенка, другие заявляют, что оно влияет на геном и может приводить к мутациям. Исследования влияния ультразвуковых волн на плод проводились на животных. И они также имеют разные результаты. Одни свидетельствуют о негативном влиянии ультразвука. В ходе других отрицательного действия выявлено не было.

Широкомасштабных тестов, позволяющих доказать вредоносность процедуры для человека, не осуществлялось. Поэтому ни подтвердить, ни опровергнуть вред УЗ-диагностики для беременной и младенца пока никто не в силах.

Поскольку первое УЗИ проводится трансвагинальным датчиком, на протяжении трех дней после манипуляции у женщины могут наблюдаться скудные кровяные или коричневатые влагалищные выделения.

Всем ли обязательно проходить

Скрининг не входит в число обязательных процедур для беременных. Окончательное решение, делать его или нет, принимает женщина. Врачи могут лишь дать рекомендацию. То, что это рекомендованная, но не обязательная процедура, прописано в законодательстве. Каждая беременная имеет право от нее отказаться.

Тем не менее, женщине стоит понимать важность данной процедуры. Ведь это хороший информативный метод, пройдя который можно сделать оценку состояния и развития малыша и матери. Нередко прохождение скрининга позволяет избежать родителям и ребенку последующих проблем в жизни. Важно!Решение о необходимости проведения скрининга должен принимать гинеколог.

Самостоятельно назначать себе данную процедуру нельзя. Можно лишь изъявить желание и попросить направление у врача. Также можно оградить женщину от серьезных проблем со здоровьем в том случае, если есть явные свидетельства, что ребенок жить не сможет.

Результаты скрининга помогают врачам определить, какую избрать тактику ведения беременности и проведения родов с минимальным риском осложнений.

Показания к проведению

Пренатальный скрининг показан женщинам:

  • которые забеременели после 35 лет;
  • имеющим случаи генетических заболеваний в семье;
  • чья предыдущая беременность закончилась выкидышем либо развитием у плода генетических аномалий.

Вам также будет полезно узнать о таком обследовании, как флюорография.

Сроки проведения

Сроки проведения первого скрининга при беременности – с 11 по 13 неделю. Самый оптимальный срок — шестой день 11 недели. Результаты исследования в другие сроки будут неточными.

Анализы крови должны показать уровень содержания b-ХГЧ и РАРР-А – плазменного белка, связанного с беременностью. Проведение первого УЗ-исследования проводится с целью:

  • подтвердить либо опровергнуть факт беременности;
  • определить, расположен ли плод так, как нужно – в матке или имеет место внематочная беременность;
  • увидеть, сколько плодов развивается в матке – один или несколько;
  • определить сроки беременности и родов;
  • выявить, есть ли угрозы прерывания беременности;
  • оценить состояние матки, плаценты;
  • измерить размеры шейно-воротниковой зоны, чтобы определить, нормальны ли они для данного срока (отклонения от нормальных показателей могут быть свидетельством возможного развития аномалий).

Как подготовиться

Необходимо знать, что, когда делают первый скрининг при беременности, сдача анализа крови должна проходить на пустой желудок. Между употреблением еды и сдачей крови нужно выдержать интервал не менее четырех часов. Также за 2-3 дня до сдачи крови нужно убрать из своего ежедневного рациона жирную и копченую пищу, мясо и морепродукты, шоколад, орехи.

Особенной подготовки для трансвагинального УЗИ проводить не нужно. Единственное, что не следует кушать продукты и пить напитки, которые способны приводить к вздутию кишечника – хлеб, капусту, бобовые овощи, газировку. За 2-3 дня желательно отказаться от секса.

Как проводится

Несколько слов о том, как делают первый скрининг при беременности. Он осуществляется в три этапа:

  1. Сбор информации и предварительное обследование.
  2. Прохождение УЗИ.
  3. Сдача анализа венозной крови.

На первом этапе гинеколог собирает информацию о возрасте, хронических заболеваниях, весе,вредных привычках будущей мамы, каким способом было произведено зачатие (естественным либо ЭКО), о результатах предыдущих анализов, гормональном фоне. Врач должен сообщить родителям, если они входят в группу риска, и предложить им пройти скрининг, объяснив, что собой представляет каждая процедура и для чего она делается.

До того как сдать кровь, женщине нужна пройти УЗ-исследование. Это требуется для того, чтобы определить точный срок беременности, который позволит в дальнейшем правильно расшифровать анализы крови.

Первое УЗИ, как правило, проводится трансвагинальным датчиком. При посещении кабинета УЗ-диагностики женщина снимает нижнее белье, ложится на спину, сгибает ноги в коленях, слегка их расставив, и расслабляется.

Специалист по УЗ-диагностике надевает на датчик презерватив, а затем вводит его во влагалище женщины. Затем совершает ним нужные движения, с помощью которых сможет рассмотреть и замерить требуемые параметры плода.

Данный способ диагностики — безболезненный. Также УЗИ может проводиться через живот. Тогда женщине необходимо лишь оголить зону живота.

Врач намажет ее гелем-проводником, после чего будет водить датчиком по поверхности живота, производя необходимые замеры.

Забор крови осуществляется из вены беременной с помощью одноразового шприца (5 мл)либо вакуумной пробирки.

Если у беременной есть боязнь сдавать анализ венозной крови, и она слишком нервничает, ей необходимо прийти в кабинет сдачи крови с близким человеком и разговаривать с ним на отвлеченные темы, чтобы расслабиться, не зацикливаться на мыслях о проводимой процедуре, не смотреть на кровь и шприц.

Расшифровка результатов

Выше мы рассмотрели, что первый скрининг при беременности показывает, нормальный ли в крови беременной уровень ХГЧ (хронического гонадотропина человека), главного гормона при вынашивании ребенка, а также уровень в крови белка А, связанного с беременностью. Если после проведения анализа крови выясняется, что уровень ХГЧ занижен, то это может сигнализировать о патологии плаценты. Завышенные показатели говорят о хромосомных нарушениях у плода и о многоплодной беременности.

Норма ХГЧ для 11 недели – 20000-95000 мЕд/мл; для 12 недели – 20000-90000; для 13-14 недели – не меньше 15000 и не выше 60000.

Заниженный уровень белка А может указывать на то, что плод развивается с хромосомными отклонениями, которые могут привести к синдромам Дауна или Эдвардса.

В норме белок РАРР-А на 11 неделе должен составлять 0,78-4,77 мЕД/мл; на 12 неделе – 1,03-6,02; на 13 неделе – 1,47-8,55.

При проведении УЗИ главным фактором, который может свидетельствовать о нарушении развития плода, будут отклонения при замерах шейно-воротниковой зоны.

Расшифровку УЗИ проводят соответственно прописанным нормам врач-диагност и гинеколог, контролирующий течение беременности. Гинеколог также производит расшифровку анализов крови.

Важно!УЗИ должно быть сделано в день, когда сдается кровь на анализ, либо в самые ближайшие дни, о чем сообщит врач. Если анализы будут сданы в неправильные сроки, их нельзя будет считать информативными.

Заключение может делаться лишь на основе проведения всех анализов, которые дополняют друг друга.

Может ли быть ошибка

Если результаты скрининга 1 триместра после расшифровки показали отклонение от нормы, то это может лишь говорить о возможном наличии аномалий.

При наличии подозрений на отклонения для окончательного заключения нужно будет провести дополнительные исследования, которые будут касаться околоплодных вод, хориона, пуповинной крови. Женщине будет предложено проконсультироваться у врача-генетика.

Врачи будут делать выводы, беря во внимание все заключения и составив общую картину.

Важно также понимать, что на результаты могут влиять дополнительные факторы,например, такие, как прием гормональных препаратов, ожирение, беременность в результате ЭКО, сахарный диабет, сдача анализов не вовремя и другие.

В заключение хотим обратить внимание на то, что не стоит брать близко к сердцу результаты первого пренатального скрининга.

Запаситесь терпением, настройтесь на позитив, пройдите необходимые дополнительные тесты и консультации у грамотных специалистов и убедитесь, что с вами и вашим малышом все отлично.

Источник: //agu.life/bok/272-dlya-chego-delayut-i-kak-prohodit-pervyy-skrining-pri-beremennosti.html

Что смотрят на первом УЗИ-скрининге при беременности и когда его назначают?

Скрининг при беременности что это такое? Когда делают скрининг при беременности?

В период беременности женщина вынуждена довольно часто показываться в поликлинике.

Если все протекает нормально, развитие плода идет в соответствии с нормами, а самочувствие будущей матери более-менее стабильное, то время вынашивания ребенка может остаться в ее памяти как приятные и относительно беззаботные последние месяцы «вольной жизни». Основной обязанностью женщины в это время становится забота о своем здоровье.

Но для того, чтобы иметь возможность наслаждаться в полной мере каждым днем нового состояния, будущие матери должны посещать врача и выполнять все предписанные медицинские процедуры. В их число входит пренатальный скрининг 1 триместра. Кому и для чего его назначают?

Скрининг: что это такое?

В переводе с английского «скрининг» означает «сортировка». Слово «пренатальный» можно «перевести» с «медицинского» как «дородовый». Это первое исследование, позволяющее определить, не страдает ли плод аномалиями развития, несовместимыми с жизнью или приводящими к тяжелой инвалидности.

Поэтому – важный момент – 1 скрининг при беременности желательно проходить всем будущим мамам, независимо от возраста и наличия (отсутствия) хронических заболеваний или факторов риска.

Скорее всего, врач отправит вас на это исследование, даже если вы молоды, находитесь на пике репродуктивного возраста и буквально пышете здоровьем, при этом все ваши (и мужа) родственники также не страдают серьезными болезнями. Но особенное значение результаты первого скрининга обретают для тех категорий беременных, которые:

  • — имеют в анамнезе хронические недуги;
  • — к моменту беременности моложе 18 (или старше 35) лет;
  • — в периоды прошлых беременностей имели такие проблемы, как угроза выкидыша;
  • — не смогли доносить предыдущую беременность;
  • — работают во «вредной» сфере (что подтверждается результатами специальной оценки рабочего места);
  • — вынуждены были принимать в начале беременности различные лекарства.

Всем ли нужен скрининг?

Насильно заставить женщину идти на эту процедуру доктор, конечно, не может. Даже в случае наличия факторов риска беременности будущая мать имеет право отказаться от исследования. Но, принимая такое решение, следует знать, что:

  • — отказываясь от скрининга, женщина берет на себя полную ответственность за рождение ребенка с серьезными пороками развития;
  • — нанести какой-либо вред здоровью женщины и будущего малыша процедура не может – она совершенно безопасна;
  • — скрининг поможет врачам принять своевременные меры для устранения угрозы прерыванию беременности, если она существует.

Кроме того, этот комплексный анализ входит в программу бесплатных медицинских процедур для беременных, так что никакого урона семейному бюджету он не нанесет.

Когда делают первый скрининг при беременности — сроки проведения

На какой неделе делают скрининг? УЗИ-скрининг 1 триместра: сроки и нормы здесь имеют решающее значение, потому что существуют показатели, которые изменяются буквально с каждым днем.

Небольшое отступление – и все, полученные данные будут расшифрованы неверно, а это – колоссальный стресс для будущей матери, не говоря уже о том, что в результате может быть принято решение о прерывании беременности, а плод на самом деле развивался нормально.

Для женщины, долгое время готовившейся стать матерью, это может стать настоящей трагедией.

Итак, определяющий момент: сроки! Первый скрининг должен быть проведен на сроке от 11 до 13 недель, плюс к этому 6 дней. Далее исследование уже становится гораздо менее информативным.

А вот более конкретный вопрос — когда лучше делать первый скрининг при беременности – в 11 недель или в 13 – должен решить врач, к которому женщина обращается за направлением.

Подготовка к первому скринингу

  • Подготовка к скринингу 1 триместра не включает каких-то особых мероприятий. Исследование будет проводиться в 2 этапа:
  • — УЗИ органов малого таза;
  • — биохимический анализ крови.

Как подготовиться к первому скринингу при беременности?

Первым этапом всегда идет УЗИ. Специалист ставит точный срок беременности, опираясь на результаты картины, увиденной на экране монитора, и данные, сообщенные им пациенткой о дате последних месячных.

Если запланировано трансвагинальное УЗИ, то следует опорожнить мочевой пузырь. При втором способе проведения исследования – трансабдоминальном – наоборот, нужно выпить несколько стаканов воды, чтобы мочевой пузырь был полным.

При этом в обоих случаях желательно не употреблять за сутки до исследования яблоки, горох, чечевицу – словом, те продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование.

Это затруднит процедуру и несколько смажет картину, так как обзор будет хуже.

Вторая часть – забор крови – проводится после УЗИ. Ее делают натощак с утра. Можно лишь выпить немного воды.

Это важно: постарайтесь прийти на анализ крови хотя бы через 5 часов после употребления пищи. Иначе результаты могут быть искаженными.

Как проводится исследование?

Бояться скрининга не стоит: все эти процедуры каждой женщине знакомы с самого нежного возраста. Неприятных ощущений они не доставляют и абсолютно безопасны. Риск первого скрининга при беременности отсутствует.

Зная, как проходит первый скрининг при беременности, женщина идет на исследование спокойно (кстати, эмоциональное состояние может оказать некоторое влияние на результаты: ребенок уже «чувствует» настроение матери, а потому, если она расстроена или встревожена, развернется неудобным для врача образом, и на УЗИ ничего не увидят).

УЗИ проводят в плановом порядке.

Женщина ложится на спину, во влагалище вводится датчик, на мониторе отображается картина происходящего в матке (либо, если этот способ по каким-то причинам нежелателен для беременной, датчиком водят по животу).

Врач рассказывает об увиденном, информация фиксируется для передачи гинекологу, ведущему беременную. Кстати, пол ребенка при первом скрининге уже можно узнать – правда, не с вероятностью 100%, но какие-то предположения врач может сделать.

На следующий день женщина сдает кровь из вены. Интерпретируют результаты вместе.

Первый скрининг: нормы и отклонения от нормальных значений

Нормы первого скрининга при беременности четко определены и различаются по неделям.

Но результаты первого скрининга при беременности, какими бы они ни были, должны быть расшифрованы только доктором – самостоятельно предпринимать попытки определить, все ли в порядке, не стоит.

Есть нюансы, понятные только медицинским работникам, а женщина, неправильно прочитавшая значения анализа, может впасть в панику «на ровном месте», когда на самом деле все в пределах нормы.

На УЗИ врач измерит:

  1. — КТР – расшифровка: копчико-теменной размер (он должен составлять не менее 42 мм в 11 недель);
  2. — БПР (расстояние между теменными буграми, оно варьируется от 17 мм в 11 недель до 20 мм в 12 недель и далее увеличивается);
  3. — длину носовой кости (замер проводят на сроке 12 недель, длина должна быть 3 мм и более).

Кроме этих значений, что показывает первый скрининг при беременности? Врач оценит симметричность развития полушарий головного мозга, ЧСС плода, количество околоплодных вод. Частота сердечных сокращений в норме: от 147 до 177 ударов в минуту.

Очень важным показателем является толщина воротникового пространства. Если она слишком велика – у доктора есть основания предположить вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна.

Патологии в развитии нервной трубки также могут указывать на этот порок.

Очень настораживает врачей, если носовая кость не визуализируется в промежутке между 11 и 13 неделями: этот признак также может указывать на серьезные пороки развития плода.

При высокой частоте сердечных сокращений плода и выявленных нарушениях развития головного мозга доктор может предположить синдром Патау: он менее известен, чем синдром Дауна, но не менее опасен: такой младенец рождается неприспособленным к жизни, он умирает в течение нескольких первых часов.

Врач также визуально оценит размеры сердца, сосудов, измерит длину плечевых костей, бедренных костей.

Нельзя интерпретировать результаты только по УЗИ: картина может быть неполной. Поэтому у женщины берут кровь из вены, чтобы оценить уровень ХГЧ, белка протеина-А и некоторых других показателей.

Максимум ХГЧ наблюдается в норме на 11-12 неделе. Затем он должен понемногу снижаться. Нормальные значения определяются исходя из норм конкретной лаборатории, но в целом можно сказать: если рост ХГЧ замедлен или пошло снижение еще до 11 недели – это может свидетельствовать:

  • — о внематочной беременности;
  • — о замершей беременности;
  • — о задержке развития плода и угрозе выкидыша.

Все состояния требуют немедленной госпитализации. Если значения оказались слишком высоки – возможно, у матери диабет или ожидается появление двоих малышей.

Протеин-А отвечает за формирование и развитие плаценты, определяет, будет ли ребенок обладать достаточным иммунитетом. Поэтому этот показатель также очень важен.

Когда могут быть получены ложные результаты

Не всегда удается со 100%-й точностью дать прогноз развития беременности по результатам скрининга. Так, например, если будущая мать:

  • — болеет сахарным диабетом;
  • — делала ЭКО (в этом случае показатели белка могут быть ниже нормы);
  • — имеет лишний вес;
  • — подвержена постоянным стрессам;
  • — ожидает появления сразу нескольких наследников, —

результат может получиться не таким, как предписано в соответствии с нормами. Поэтому не стоит сразу пугаться, обнаружив в расшифровке анализов не тот результат, какой хотелось бы. Необходимо обсудить ситуацию с врачом и принять решение о дальнейших действиях.

Результат скрининга неутешителен: что делать?

Плохой первый скрининг при беременности не всегда говорит о том, что нужно делать аборт. Во-первых, врач не сможет поставить сразу диагноз не рожденному еще малышу: для этого первого скрининга обычно бывает недостаточно.

Если доктора не удовлетворили результаты исследования, он направит женщину на дополнительные анализы. Будущей матери придется пройти процедуру взятия амниотической жидкости или согласиться на биопсию плаценты. Эти исследования менее простые, они могут показаться неприятными, но они необходимы для выяснения картины.

Если диагноз подтвердится, скорее всего, придется прервать беременность. Но в случаях, когда у врача остаются большие сомнения, он предлагает подождать и несколько позже пройти второй скрининг. Его делают в промежутке от 16 до 20 недель. Теперь уже становится более ясно, как развивается беременность, и многие сомнения рассеиваются.

Вся тяжесть принятия решения о том, сохранить ли плод, ложится на будущую мать. Поэтому она должна взвесить все «за» и «против»: сможет ли она всю жизнь воспитывать, лечить и содержать больного ребенка, если прогнозы врачей оправдаются?

Мальчик или девочка?

К счастью, серьезные отклонения в развитии встречаются довольно редко. Если в процессе проведения УЗИ врач говорит, что особых отклонений не видит, можно перейти к более приятному моменту и поинтересоваться: мальчик или девочка вскоре появится на свет? На первом скрининге доктор лишь сделает предположение, но вероятность «угадывания» составляет около 50%.

Так что подождите пока запасаться розовыми или голубыми одеяльцами и сосредоточьтесь лучше на том, чтобы аккуратно выполнять все предписания гинеколога и поддерживать собственное здоровье в хорошем состоянии.

Первый скрининг – это только первая ступенька, взойдя на которую, женщина может убедиться, что начальный этап формирования плода благополучно завершен.

Расслабляться не стоит: впереди ожидается еще много волнительных событий.

Но первый скрининг – это уже первый результат. Попросите доктора сделать вам «фотографию» малыша и сохраните ее для себя и для ребенка. Через много лет вы покажете ее сыну (или дочери), ожидающему собственных наследников: «Это твоя первая фотография. Вот каким ты был в ранней молодости!»

Источник: //beremennim.net/beremennost/razvitie-beremennosti/chto-smotryat-na-pervom-uzi-skrininge-pri-beremennosti-i-kogda-ego-naznachayut.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.