Первый скрининг при беременности: сроки проведения, нормы, когда делают, подготовка.

Содержание

Первый скрининг беременности — узнайте как правильно подготовиться

Первый скрининг при беременности: сроки проведения, нормы, когда делают, подготовка.

Во время беременности на будущих мам вместе с большой ответственностью сваливается огромный шквал переживаний. Причиной большей части тревог является состояние здоровья будущего ребенка.

Существует безболезненная процедура(скрининг), при помощи которой можно определить степень развития плода, и оценить риски развития патологий. Для того чтобы результаты были максимально точными и для исключения искажения анализов, к этому исследованию необходимо тщательно подготовиться. Давайте разберемся, что же такое скрининг?

Описание процедуры

Скрининг – диагностическое исследование, позволяющее определить с большой долей вероятности, есть ли риск рождения малыша, имеющего отклонения в развитии.

Высокий риск не всегда говорит о присутствии у плода пороков развития. Оценивать результаты пренатального скрининга может только врач.

С помощью оценки риска можно выделить тех пациенток, которые нуждаются в более пристальном и серьезном обследовании.

Проводят его в промежутке между 10-й и 14-й неделями беременности. Благодаря высокой точности исследования можно даже на таком раннем сроке установить наличие у плода хромосомных и генетических патологий. Точную дату проведения исследования назначает врач на основании срока беременности и даты последней менструации.

Состоит процедура из двух этапов – биохимического скрининга и ультразвукового исследования. Диагноз ставится на основании результатов анализов с учетом многих индивидуальных факторов.

Результатов одного только биохимического скрининга для постановки диагноза недостаточно. Его показатели могут только стать поводом для проведения дополнительной диагностики.

Группа риска

Существует определенные показатели, на основании которых может быть назначен скрининг. Рекомендуется провести скрининг тем будущим мамам, у которых:

  • наблюдалось более двух выкидышей;
  • диагностировалось замирание плода;
  • среди родственников есть носители генетических патологий;
  • тем, кто состоит в браке с близким родственником;
  • при предыдущей беременности ребенок родился мертвым;
  • женщинам, ранее родившим деток с различными патологиями;
  • женщины, принимающие во время беременности запрещенные препараты;
  • тем, кто после зачатия перенес вирусное либо бактериальное заболевание;
  • беременные, возраст которых превышает 35 лет.

Многие будущие мамы, не входящие в группу риска тоже записываются на это исследование. Делается это для того, чтобы удостовериться, что здоровье малыша в порядке, и он нормально развивается.

Объект исследования

Во время проведения УЗИ-скрининга замеряют размеры головки эмбриона (ее окружность, расстояние между затылком и лбом и ее бипариетальный диаметр) и его длину, размеры и состояние сосудов, сердца, желудка и многих других органов. Замеры тела ребенка сопоставляют с теми нормами, которые соответствуют данному сроку беременности.

Особое внимание при проведении УЗИ уделяют следующим показателям:

  • толщине воротникового пространства (на основе этих данных можно на ранних сроках диагностировать синдром Дауна);
  • копчико-теменному размеру;
  • частоте сокращений сердца;
  • размеру носовой кости.

При помощи скрининга можно также подробно исследовать структуру и расположение плаценты. В результате этого исследования можно также определить многоплодную беременность, так как в такой ситуации все показатели будут значительно превышать норму.

— ведение беременности. Первый скрининг

На 1-м исследовании можно установить, симметричны ли полушария головного мозга, сформировались ли в нем все положенные для данного срока структуры.

Первый скрининг позволяет выявить патологию формирования нервной трубки, триплоидию, пуповинную грыжу и многие синдромы:

  • Дауна;
  • Де-Ланге;
  • Эдвардса;
  • Патау;
  • Смита-Опица.

По состоянию развития плода также устанавливается точный срок беременности.

На основании полученных данных делается заключение насчет необходимости проведения еще одного скринингового УЗИ во втором триместре.

Биохимический скрининг оценивает гормональное состояние будущей мамы, что позволяет выявить наличие у плода различных пороков развития. В результате анализа определяют количество хорионического гонадотропина (ХГЧ) и протеина А (РАРР).

В том случае, если в результате диагностики была установлена высокая степень риска развития патологий, женщине назначают дополнительные анализы – биопсию ворсин хориона и амниоцентез.

Подготовка к скринингу

  • перед выходом из дома необходимо взвеситься – эти данные нужно будет предоставить лаборанту во время заполнения анкеты до начала диагностики;
  • во время биохимического скрининга для анализа из вены берут 10 мл крови;
  • чтобы результаты анализа были корректными, необходимо перед исследованием придерживаться определенной диеты. Так, в преддверии скрининга необходимо перестать употреблять в пищу потенциальные аллергены – жирные продукты, цитрусовые, мясо, морепродукты и шоколад;
  • за три дня до процедуры необходимо отказаться от овощей и фруктов красного цвета и прекратить прием поливитаминов;
  • не желательно проводить менее чем за неделю до скрининга амниоцентез, так как он может повлиять на гормональный фон;
  • непосредственно за четыре часа до начала исследования воздержаться от приема пищи;
  • в преддверии скрининга лучше воздержаться от половых контактов.

УЗИ при скрининге может проводиться двумя способами:

  • Абдоминальным способом.
  • Трансвагинально.

Внимание! Проведение скрининга трансвагинально – абсолютно безболезненная процедура. Не стоит беспокоиться, если в этот же или на следующий после обследования день на белье будут обнаружены кровянистые выделения.

Подготовка нужна только в том случае, если проводится абдоминальное исследование. Этот тип УЗИ проводится только при полном мочевом пузыре. Для этого за 30 минут до начала исследования необходимо выпить до трех литров воды.

Совет! Желательно обе части скрининга проводить в один день и в одной лаборатории – сначала биохимический и через несколько часов – УЗИ.

Факторы, влияющие на результаты исследования

Иногда полученные результаты могут быть ложными. Точность исследования зависит от:

  • Типа оплодотворения. Так, если плод был зачат посредством ЭКО, уровень РАРР может быть значительно ниже нормы. Также у таких беременных завышен уровень ХГЧ. Результатом УЗИ-скрининга может быть увеличение ЛЗР.
  • Веса беременной. Так, при излишней худобе значительно снижается уровень гормонов, при ожирении – увеличивается.
  • Состояния здоровья. Сахарный диабет часто становится причиной ложных результатов – он значительно занижает уровень гормонов в крови. Аналогичное влияние на результаты оказывают и другие эндокринные заболевания.
  • Морального состояния беременной. Для будущих мам скрининг является ужасающей процедурой. Паническая боязнь может исказить результаты исследования.

Норма гормональных показателей во время вынашивания двойни не установлена до сих пор. Так, что женщинам, беременным двойней нет смысла проводить биохимический скрининг, результаты все равно будут не достоверными.

Внимание! Необходимо обращать особое внимание на срок беременности, указанный в анкете перед исследованием. При неверном определении срока неточными будут и результаты скрининга.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://moy-kroha.info/pervyj-skrining-pri-beremennosti-kak-podgotovitsya

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности: сроки проведения, нормы, когда делают, подготовка.

Первый скрининг во время беременности проводится на сроке 10-14 недель и включает в себя два важнейших теста: анализ крови и ультразвуковое исследование.

Пренатальный скрининг позволяет вовремя выявить хромосомную патологию и иные отклонения в развитии плода.

На основании полученных данных врач дает прогноз о здоровье ребенка и делает заключение о возможных рисках для еще не рожденного малыша.

Показания

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения скрининговые исследования показаны всем беременным женщинам, наблюдающимся в женской консультации и частных медицинских учреждениях.

Все обследования проводятся с письменного согласия будущей мамы и после предварительной консультации гинеколога.

Если женщина по каким-то причинам не хочет сдавать кровь на анализ или делать УЗИ, ей следует оповестить об этом врача и написать отказ от обследования.

Первый скрининг во время беременности особо рекомендован пациенткам из группы риска:

  • возраст женщины от 35 лет;
  • хромосомная патология у матери или отца ребенка, а также у ближайших родственников;
  • рождение в прошлом ребенка с наследственной патологией или подозрением на нее (в том числе болезнь Дауна, врожденные пороки развития);
  • привычное невынашивание (два и более случаев самопроизвольного выкидыша или регресса беременности);
  • мертворождение;
  • прием потенциально опасных для плода лекарственных препаратов в I триместре беременности;
  • воздействие ионизирующего излучения во время зачатия ребенка или на ранних сроках беременности;
  • инфекции, перенесенные в I триместре;
  • близкородственный брак.

В этих ситуациях своевременная диагностика поможет выявить вероятные аномалии развития плода и принять необходимые меры в срок до 22 недель.

Схема и сроки проведения

Первый скрининг включает:

  • УЗИ – 12-14 недель.
  • Биохимический скрининг – 10-14 недель.

Рекомендуется строго соблюдать сроки сдачи анализов и проведения УЗИ. В противном случае высок риск неверной трактовки результатов и неправильной постановки диагноза.

В женских консультациях и государственных поликлиниках беременной женщине предлагают пройти каждое обследование по-отдельности. В дальнейшем лечащий врач интерпретирует результаты исходя их собственного опыта и знаний. Такой подход не всегда оправдан, поскольку не учитывает многие факторы, влияющие на итог исследования.

Современные клиники предлагают будущим мамам пройти тестирование по системе PRISCA.

Методика предлагает проведение УЗИ и биохимического скрининга в комплексе и дальнейшее изучение полученных данных с помощью компьютерной программы.

Тестирование учитывает различные факторы, включая вес и рост женщины, возраст, наличие вредных привычек, расовую принадлежность и проживание на определенной территории.

Показатели, важные для тестирования:

  • уровень ХГЧ и PAPP-A;
  • толщина воротникового пространства;
  • данные о состоянии носовой кости плода.

Нормальные значения данных УЗИ представлены в таблице:

Нормальные значения биохимического скрининга представлены в таблице:

Важный момент: для проведения теста по системе PRISCA необходимо сначала пройти УЗИ, и только после этого сдавать кровь на анализ. Оптимальный срок для тестирования – 11-13 недель.

Результаты теста выдаются на бланке. В отчете указываются все полученные данные и высчитываются значения МоМ (степень отклонения от медианы – средних значений для каждого параметра). Тестирование позволяет оценить степень риска рождения ребенка с основными хромосомными патологиями:

  • синдром Дауна;
  • синдром Патау;
  • синдром Эдвардса.

Пример: показатель риска по синдрому Дауна составляет 1:1250. Это значит, что больной ребенок родится только у одной женщины из 1250 со схожими данными обследования. Риск низкий.

Важно помнить: полученные результаты всего лишь указывают на вероятность рождения ребенка с той или иной патологией, но не говорят об этом достоверно. При получении нежелательных результатов будущей маме следует посетить генетика и обсудить возможность дальнейшей диагностики.

Ультразвуковой скрининг

Первый ультразвуковой скрининг проводится на сроке 12-14 недель. До 12 недель делать УЗИ не имеет смысла. На более раннем сроке визуализация носовой кости затруднена, что может привести к неверной трактовке результата. Если по данным УЗИ срок беременности оказывается меньше заявленного женщиной, врач рекомендует пройти обследование повторно.

Специальная подготовка к УЗИ не требуется. Процедура проводится через брюшную стенку. На кожу живота женщины наносится специальный гель, улучшающий проведение импульса. Возможно проведение УЗИ через влагалище.

Параметры УЗИ:

  • определяется количество эмбрионов (если это не было сделано ранее);
  • измеряется размер эмбриона (КТР – копчико-теменной размер, БПР – бипариетальный размер, окружность головки и пр.);
  • определяется соответствие размеров плода сроку беременности;
  • осматриваются все внутренние органы и выявляются отклонения в развитии (особое внимание уделяется головному мозгу, сердцу, пищеварительному тракту);
  • оценивается визуализация носовой кости;
  • определяется толщина воротникового пространства (ТВП – в норме до 3 мм);
  • подсчитывается ЧСС плода (норма 140-180 ударов в минуту);
  • определяется ритм сердечных сокращений;
  • оценивается состояние хориона;
  • определяется количество сосудов пуповины;
  • оценивается тонус матки;
  • измеряется длина шейки матки;
  • выявляются патологические изменения в придатках матки и полости таза.

Если в ходе проведения УЗИ выявляются отклонения, врач может предложить пройти обследование повторно через неделю. Рекомендуется обязательно сдать кровь на биохимический скрининг, чтобы подтвердить или опровергнуть обнаруженную патологию.

Патология, выявляемая при УЗИ:

  • пороки развития ЦНС;
  • аномалии строения внутренних органов;
  • хромосомные аномалии (синдром Дауна, Эдвардса, Патау, де Ланге и др.);
  • гибель эмбриона и регрессирующая беременность;
  • начавшийся выкидыш.

Для уточнения выявленных отклонений проводятся дополнительные инвазивные исследования: кордоцентез, амниоцентез, биопсия хориона и др. Показана консультация генетика и других смежных специалистов.

Биохимический скрининг

Сроки для проведения первого биохимического скрининга – 10-14 недель. В иные сроки тест будет не информативен. Оптимальным будет сдать анализ крови в 12-14 недель, чтобы совместить тест с УЗИ и пройти обследование по системе PRISCA.

Биохимический скрининг первого триместра включает два показателя:

Подготовка к обследованию:

  1. Анализ крови берется из вены.
  2. Рекомендуемое время для обследования – с 8 до 14 часов.
  3. Тест проводится натощак после 12 часов ночного голодания. Можно сдавать анализ крови днем спустя 4 часа после легкого перекуса.
  4. За день до исследования исключаются физические и психоэмоциональные нагрузки.
  5. Запрещено курить и принимать алкоголь за сутки до сдачи крови на анализ.

При проведении обследования важно придерживаться всех правил сдачи крови. Нарушение техники забора материала и разрушение эритроцитов в пробе могут привести к неверной трактовке результата.

При многоплодной беременности биохимический скрининг не показателен и поэтому не проводится.

b-ХГЧ

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека – гормон, вырабатывающийся в организме будущей мамы сразу после зачатия ребенка. В крови ХГЧ определяется уже спустя 7 дней после оплодотворения.

На выявлении ХГЧ в моче основаны все аптечные тесты на беременность.

Анализ крови на ХГЧ является одним из важнейших методов, позволяющих определить беременность на самых ранних сроках (в том числе еще до предполагаемой задержки менструации).

При нормально развивающейся беременности уровень ХГЧ увеличивается в два раза каждые два дня. Для каждого срока существует своя норма ХГЧ. В первом биохимическом скрининге имеет значение не только самостоятельное определение ХГЧ, но и его взаимосвязь с белком PAPP-A.

Увеличение ХГЧ встречается при таких состояниях:

  • многоплодная беременность;
  • пузырный занос;
  • некоторые опухоли яичника, желудка и других органов.

Снижение ХГЧ указывает на угрозу прерывания беременности, внематочную или регрессирующую беременность. Низкий ХГЧ также характерен для синдрома Эдвардса.

PAPP-A

PAPP-A – это протеин, ассоциированный с беременностью. Его уровень позволяет выявить хромосомные аномалии плода в I триместре.

Практическое значение имеет снижение уровня белка PAPP-A. Такое возможно при следующих состояниях:

  • некоторые хромосомные аномалии плода (синдром Дауна, Эдвардса, Патау, де Ланге и др.);
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • угроза прерывания беременности;
  • многоплодная беременность.

Повышение PAPP-A встречается при многоплодной беременности и крупных размерах единственного плода.

Оценка возможных рисков проводится с учетом обоих показателей: b-ХГЧ и PAPP-A.

  • низкий ХГЧ и низкий PAPP-A – риск синдрома Эдвардса;
  • высокий ХГЧ и низкий PAPP-A – риск синдрома Дауна.

Изменение концентрации ХГЧ и PAPP-A не всегда говорят о патологии. Такое случается и при неправильном определении сроков беременности (например, при нерегулярном цикле). В этом случае необходимо пересчитать сроки и пересдать анализ с учетом изменившихся данных.

Важные аспекты

Существует несколько факторов, искажающих результаты УЗ-скрининга:

  • особенности разрешения ультразвукового аппарата;
  • толщина подкожно-жирового слоя и вес женщины;
  • расположение плаценты.

На итоги биохимического скрининга влияет:

  • особенности забора крови на анализ;
  • питание женщины перед процедурой;
  • эмоциональное состояние (депрессия, сильный стресс);
  • физические нагрузки, занятия спортом, фитнес;
  • эндокринная патология.

Интерпретация результатов должна проводиться с учетом всех возможных данных и только опытным врачом.

Биохимический скрининг – это тест, применяемый для вычисления возможных рисков патологии плода. Само по себе исследование не является основанием для постановки диагноза и должен оцениваться в комплексе с данными УЗИ.

При возникновении нежелательных результатов следует обратиться к врачу-генетику и пройти дополнительное обследование.

Только после получения достоверных данных об имеющейся патологии плода можно решать вопрос о сохранении или прерывании беременности.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: http://spuzom.com/pervyj-skrining-pri-beremennosti.html

Скрининг 1 триместра беременность — сроки и нормы для первого биохимического исследования крови и УЗИ

Первый скрининг при беременности: сроки проведения, нормы, когда делают, подготовка.

Направление на скрининговое обследование вызывает у будущих мамочек паническое настроение. Возникает масса вопросов – что это, не опасно ли для малыша, почему посылают меня? Чтобы излишне не волноваться в такой ответственный период, лучше с этим вопросом разобраться заранее.

Женщинам, ждущим ребенка, Министерство здравоохранения рекомендует пройти в первом триместре обследования, чтобы на ранних сроках определить аномалии при росте плода. Перинатальная проверка не представляется угрожающей для матери с ребенком. Цена исследования доступна, потому не стоит рисковать жизнью будущего малыша. Скрининг при беременности способствует выявлению:

  • генетических патологий;
  • косвенных признаков нарушений;
  • пороков развития плода.

Обязательно должны сделать скрининг при беременности в 1 триместре все, кто входит в зону риска. Это женщины, которые имеют:

  • отца ребенка, получившего облучение;
  • возрастную категорию старше 35 лет;
  • угрозу прерывания беременности;
  • наследственные заболевания;
  • профессиональную вредность;
  • детей, рожденных с патологиями;
  • предыдущую замершую беременность, выкидыши;
  • родственную связь с отцом ребенка;
  • наркотическую, алкогольную зависимость.

Важно в первый раз провести скрининговую проверку, если цена вопроса – жизнь будущего малыша. Что может быть выявлено во время обследования? Скрининг первого триместра способен обнаружить:

  • дефекты центральной нервной системы;
  • генетические болезни – синдромы Эдвардса, Дауна;
  • наличие пупочной грыжи;
  • медленный рост костей скелета;
  • нарушения формирования головного мозга;
  • учащение или замедление сердцебиения;
  • одну пуповинную артерию (должно быть две).

Что смотрят на первом скрининге

Важной составляющей спокойного состояния мамы и уверенности в корректном развитии малыша являются скрининги во время беременности. Измеряются важные параметры плода при осуществлении первого ультразвукового обследования:

  • величина между теменными буграми;
  • ТВП – габарит толщины воротникового пространства;
  • размер КТР – от копчика до кости на темени;
  • длина костей – предплечья, бедра, голени, плеча;
  • размер сердца;
  • окружность головы;
  • размеры сосудов;
  • расстояние между лобной, затылочной костями;
  • частоту сердечных сокращений.

Первый скрининг при беременности – сроки проведения

Чем определяется время первого скринингового исследования? Важным показателем у плода считают толщину воротникового пространства. Период, когда делают первый скрининг – начало 11 недели, ранее величина ТВП слишком мала.

Окончание срока проведения связано с образованием лимфосистемы плода. После 14 недели пространство заполняется жидкостью, может увеличиваться, как при патологии – и результаты будут не объективными.

Концом срока принято считать 13 недель плюс дополнительно 6 дней.

Подготовка к скринингу 1 триместра

Ультразвуковое обследование не предполагает подготовки, если осмотр проводится через влагалище. При проверке через брюшную стенку требуется заполнить мочевой пузырь тремя стаканами воды за 1,5 часа перед началом. Как подготовиться к скринингу 1 триместра, его второй составляющей – анализу крови? Для получения объективного результата требуется:

  • за два дня до не есть морепродукты, орехи, шоколад, копченую и жареную пищу;
  • утром в день проведения не пить ничего;
  • сдавать кровь натощак.

Как делают первый скрининг при беременности

Желая исключить дефекты, определить несоответствия развития плода, женщин в первом триместре направляют на обследование. После расшифровки результатов, сравнения их с нормативами, принимают решение. При плохих показателях возможно прерывание беременности. Как проходит скрининг 1 триместра? Исследование включает два этапа:

  • ультразвуковой осмотр, при котором делаются измерения плода, устанавливаются характеристики его жизнедеятельности, состояние матки;
  • биохимический анализ материнской крови, выявляющий отсутствие хромосомных дефектов.

Первый скрининг при беременности – нормы

После исследования получившиеся показатели специалисты сравнивают с нормативами. Важный момент – зависимость этих значений от правильного срока беременности: на какой точно неделе проведена проверка. Нормы скрининга 1 триместра для результатов УЗИ составляют:

  • копчико-теменной размер – 34-75 мм;
  • присутствует, не измеряется при сроке 11, 12 недель носовая кость, далее, величина превышает 3 миллиметра;
  • частота сокращений сердца– 147-178 ударов за минуту;
  • размер между теменными костями – 13-28 мм;
  • толщина воротникового пространства – в зоне 0,8 — 2,7 мм.

Свои нормативы имеются у биохимических гемоанализов. На них оказывает влияние неделя проводимого исследования. После получения результатов, с помощью компьютера рассчитывается МоМ-коэффициент, показывающий отклонения развития плода. Параметры составляют соразмерно сроку:

  • бета-ХГЧ – 14,2-130,9 нг/мл;
  • расчетный коэффициент МоМ – 0,51-2,5;
  • РАРР-А – 046- 8,53 мЕД/ мл.

Главное обследование этого периода – ультразвуковое. По его результатам (при опасениях хромосомных дефектов) назначают анализы крови. Скрининговое УЗИ 1 триместра проверяет у плода, кроме замера параметров:

  • структуру и симметричность головного мозга;
  • кровоток венозного протока;
  • присутствие пуповинной грыжи;
  • положение желудка, сердца;
  • количество сосудов пуповины.

При скрининговом исследовании проводятся измерения и контроль состояния беременной. Показатели расскажут об угрозах для развития плода. Завышенный тонус матки может спровоцировать самопроизвольный аборт. Во время осмотра УЗИ у женщины определяют:

  • расположение, толщину плаценты;
  • тонус матки;
  • количество околоплодных вод;
  • картину зева шейки матки.

Скрининг 1 триместра – расшифровка результатов

Специалисты с помощью компьютерной обработки после исследований делают расшифровку исследования. Результаты скрининга 1 триместра зависят от недели, на которой проводятся, имеют разные показатели. При выполнении УЗИ:

  • определяют наличие и величину носовой кости – более 3 миллиметров;
  • замеряют толщину воротникового пространства – повышенный показатель указывает на вероятность патологии.

Расшифровка результатов биохимии крови также связана с неделей, на которой проводится:

  • показатели бета-ХГЧ ниже норматива – вероятность внематочной, замершей беременности, выкидыша;
  • итоги высокие – возможны токсикоз, наличие нескольких плодов, опухолей, синдром Дауна;
  • значения РАРР-А больше нормы – угроза прерывания, замершая беременность;
  • данные занижены – вероятны синдром Дауна, Эдвардса, выкидыш.

Цена на скрининг 1 триместра

Скрининговые исследования осуществляют в перинатальных клиниках, медцентрах. Некоторые из них имеют сайты, где по каталогам можно заказать и купить в интернет-магазине (часто со скидкой) требуемые обследования.

К ним относятся двойной тест при беременности, ультразвук. Сколько стоит скрининг 1 триместра? Заявленная цена обусловлена уровнем учреждения, оборудованием, опытом персонала.

Разбежка стоимости в рублях составляет:

  • УЗИ – 1600- 5000;
  • двойной гемотест – 1400-3100.

Отзывы

Екатерина, 28 лет

В нашем доме беда. Мой муж – военный, получил лишнюю дозу радиации. Я забеременела и не полагала, что это может не пройти даром для ребенка. Врач меня направила делать скрининговое исследование. Не скажу, что цена маленькая, но для нас важным было рождение здорового ребенка. Оказалось, что результаты в норме. Сынок родился крепышом.

Маргарита, 37 лет

Так долго не наступала желанная беременность, что я выполняю все, что мне назначают, только чтобы у малыша было все, как следует. Скрининг на 12 неделе беременности не стал исключением. Нашла клинику, где исследование сделают по приемлемой цене. Как я была рада, когда в результате не выявили расхождений с нормой.

Анжелика, 36 лет

Я сильно запаниковала, когда меня направили на обследование для определения дефектов плода. Что у меня не так, как все будет проходить, не опасно ли? Оказалось – в моем возрасте это нужно сделать обязательно. Проверка несложная – УЗИ, биохимия крови, и по цене недорого. Предпочитаю слушаться докторов.

Источник: https://sovets.net/8418-skrining-1-trimestra.html

Что смотрят на первом УЗИ-скрининге при беременности и когда его назначают?

Первый скрининг при беременности: сроки проведения, нормы, когда делают, подготовка.

В период беременности женщина вынуждена довольно часто показываться в поликлинике.

Если все протекает нормально, развитие плода идет в соответствии с нормами, а самочувствие будущей матери более-менее стабильное, то время вынашивания ребенка может остаться в ее памяти как приятные и относительно беззаботные последние месяцы «вольной жизни». Основной обязанностью женщины в это время становится забота о своем здоровье.

Но для того, чтобы иметь возможность наслаждаться в полной мере каждым днем нового состояния, будущие матери должны посещать врача и выполнять все предписанные медицинские процедуры. В их число входит пренатальный скрининг 1 триместра. Кому и для чего его назначают?

Скрининг: что это такое?

В переводе с английского «скрининг» означает «сортировка». Слово «пренатальный» можно «перевести» с «медицинского» как «дородовый». Это первое исследование, позволяющее определить, не страдает ли плод аномалиями развития, несовместимыми с жизнью или приводящими к тяжелой инвалидности.

Поэтому – важный момент – 1 скрининг при беременности желательно проходить всем будущим мамам, независимо от возраста и наличия (отсутствия) хронических заболеваний или факторов риска.

Скорее всего, врач отправит вас на это исследование, даже если вы молоды, находитесь на пике репродуктивного возраста и буквально пышете здоровьем, при этом все ваши (и мужа) родственники также не страдают серьезными болезнями. Но особенное значение результаты первого скрининга обретают для тех категорий беременных, которые:

  • — имеют в анамнезе хронические недуги;
  • — к моменту беременности моложе 18 (или старше 35) лет;
  • — в периоды прошлых беременностей имели такие проблемы, как угроза выкидыша;
  • — не смогли доносить предыдущую беременность;
  • — работают во «вредной» сфере (что подтверждается результатами специальной оценки рабочего места);
  • — вынуждены были принимать в начале беременности различные лекарства.

Всем ли нужен скрининг?

Насильно заставить женщину идти на эту процедуру доктор, конечно, не может. Даже в случае наличия факторов риска беременности будущая мать имеет право отказаться от исследования. Но, принимая такое решение, следует знать, что:

  • — отказываясь от скрининга, женщина берет на себя полную ответственность за рождение ребенка с серьезными пороками развития;
  • — нанести какой-либо вред здоровью женщины и будущего малыша процедура не может – она совершенно безопасна;
  • — скрининг поможет врачам принять своевременные меры для устранения угрозы прерыванию беременности, если она существует.

Кроме того, этот комплексный анализ входит в программу бесплатных медицинских процедур для беременных, так что никакого урона семейному бюджету он не нанесет.

Когда делают первый скрининг при беременности — сроки проведения

На какой неделе делают скрининг? УЗИ-скрининг 1 триместра: сроки и нормы здесь имеют решающее значение, потому что существуют показатели, которые изменяются буквально с каждым днем.

Небольшое отступление – и все, полученные данные будут расшифрованы неверно, а это – колоссальный стресс для будущей матери, не говоря уже о том, что в результате может быть принято решение о прерывании беременности, а плод на самом деле развивался нормально.

Для женщины, долгое время готовившейся стать матерью, это может стать настоящей трагедией.

Итак, определяющий момент: сроки! Первый скрининг должен быть проведен на сроке от 11 до 13 недель, плюс к этому 6 дней. Далее исследование уже становится гораздо менее информативным.

А вот более конкретный вопрос — когда лучше делать первый скрининг при беременности – в 11 недель или в 13 – должен решить врач, к которому женщина обращается за направлением.

Подготовка к первому скринингу

  • Подготовка к скринингу 1 триместра не включает каких-то особых мероприятий. Исследование будет проводиться в 2 этапа:
  • — УЗИ органов малого таза;
  • — биохимический анализ крови.

Как подготовиться к первому скринингу при беременности?

Первым этапом всегда идет УЗИ. Специалист ставит точный срок беременности, опираясь на результаты картины, увиденной на экране монитора, и данные, сообщенные им пациенткой о дате последних месячных.

Если запланировано трансвагинальное УЗИ, то следует опорожнить мочевой пузырь. При втором способе проведения исследования – трансабдоминальном – наоборот, нужно выпить несколько стаканов воды, чтобы мочевой пузырь был полным.

При этом в обоих случаях желательно не употреблять за сутки до исследования яблоки, горох, чечевицу – словом, те продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование.

Это затруднит процедуру и несколько смажет картину, так как обзор будет хуже.

Вторая часть – забор крови – проводится после УЗИ. Ее делают натощак с утра. Можно лишь выпить немного воды.

Это важно: постарайтесь прийти на анализ крови хотя бы через 5 часов после употребления пищи. Иначе результаты могут быть искаженными.

Как проводится исследование?

Бояться скрининга не стоит: все эти процедуры каждой женщине знакомы с самого нежного возраста. Неприятных ощущений они не доставляют и абсолютно безопасны. Риск первого скрининга при беременности отсутствует.

Зная, как проходит первый скрининг при беременности, женщина идет на исследование спокойно (кстати, эмоциональное состояние может оказать некоторое влияние на результаты: ребенок уже «чувствует» настроение матери, а потому, если она расстроена или встревожена, развернется неудобным для врача образом, и на УЗИ ничего не увидят).

УЗИ проводят в плановом порядке.

Женщина ложится на спину, во влагалище вводится датчик, на мониторе отображается картина происходящего в матке (либо, если этот способ по каким-то причинам нежелателен для беременной, датчиком водят по животу).

Врач рассказывает об увиденном, информация фиксируется для передачи гинекологу, ведущему беременную. Кстати, пол ребенка при первом скрининге уже можно узнать – правда, не с вероятностью 100%, но какие-то предположения врач может сделать.

На следующий день женщина сдает кровь из вены. Интерпретируют результаты вместе.

Первый скрининг: нормы и отклонения от нормальных значений

Нормы первого скрининга при беременности четко определены и различаются по неделям.

Но результаты первого скрининга при беременности, какими бы они ни были, должны быть расшифрованы только доктором – самостоятельно предпринимать попытки определить, все ли в порядке, не стоит.

Есть нюансы, понятные только медицинским работникам, а женщина, неправильно прочитавшая значения анализа, может впасть в панику «на ровном месте», когда на самом деле все в пределах нормы.

На УЗИ врач измерит:

  1. — КТР – расшифровка: копчико-теменной размер (он должен составлять не менее 42 мм в 11 недель);
  2. — БПР (расстояние между теменными буграми, оно варьируется от 17 мм в 11 недель до 20 мм в 12 недель и далее увеличивается);
  3. — длину носовой кости (замер проводят на сроке 12 недель, длина должна быть 3 мм и более).

Кроме этих значений, что показывает первый скрининг при беременности? Врач оценит симметричность развития полушарий головного мозга, ЧСС плода, количество околоплодных вод. Частота сердечных сокращений в норме: от 147 до 177 ударов в минуту.

Очень важным показателем является толщина воротникового пространства. Если она слишком велика – у доктора есть основания предположить вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна.

Патологии в развитии нервной трубки также могут указывать на этот порок.

Очень настораживает врачей, если носовая кость не визуализируется в промежутке между 11 и 13 неделями: этот признак также может указывать на серьезные пороки развития плода.

При высокой частоте сердечных сокращений плода и выявленных нарушениях развития головного мозга доктор может предположить синдром Патау: он менее известен, чем синдром Дауна, но не менее опасен: такой младенец рождается неприспособленным к жизни, он умирает в течение нескольких первых часов.

Врач также визуально оценит размеры сердца, сосудов, измерит длину плечевых костей, бедренных костей.

Нельзя интерпретировать результаты только по УЗИ: картина может быть неполной. Поэтому у женщины берут кровь из вены, чтобы оценить уровень ХГЧ, белка протеина-А и некоторых других показателей.

Максимум ХГЧ наблюдается в норме на 11-12 неделе. Затем он должен понемногу снижаться. Нормальные значения определяются исходя из норм конкретной лаборатории, но в целом можно сказать: если рост ХГЧ замедлен или пошло снижение еще до 11 недели – это может свидетельствовать:

  • — о внематочной беременности;
  • — о замершей беременности;
  • — о задержке развития плода и угрозе выкидыша.

Все состояния требуют немедленной госпитализации. Если значения оказались слишком высоки – возможно, у матери диабет или ожидается появление двоих малышей.

Протеин-А отвечает за формирование и развитие плаценты, определяет, будет ли ребенок обладать достаточным иммунитетом. Поэтому этот показатель также очень важен.

Когда могут быть получены ложные результаты

Не всегда удается со 100%-й точностью дать прогноз развития беременности по результатам скрининга. Так, например, если будущая мать:

  • — болеет сахарным диабетом;
  • — делала ЭКО (в этом случае показатели белка могут быть ниже нормы);
  • — имеет лишний вес;
  • — подвержена постоянным стрессам;
  • — ожидает появления сразу нескольких наследников, —

результат может получиться не таким, как предписано в соответствии с нормами. Поэтому не стоит сразу пугаться, обнаружив в расшифровке анализов не тот результат, какой хотелось бы. Необходимо обсудить ситуацию с врачом и принять решение о дальнейших действиях.

Результат скрининга неутешителен: что делать?

Плохой первый скрининг при беременности не всегда говорит о том, что нужно делать аборт. Во-первых, врач не сможет поставить сразу диагноз не рожденному еще малышу: для этого первого скрининга обычно бывает недостаточно.

Если доктора не удовлетворили результаты исследования, он направит женщину на дополнительные анализы. Будущей матери придется пройти процедуру взятия амниотической жидкости или согласиться на биопсию плаценты. Эти исследования менее простые, они могут показаться неприятными, но они необходимы для выяснения картины.

Если диагноз подтвердится, скорее всего, придется прервать беременность. Но в случаях, когда у врача остаются большие сомнения, он предлагает подождать и несколько позже пройти второй скрининг. Его делают в промежутке от 16 до 20 недель. Теперь уже становится более ясно, как развивается беременность, и многие сомнения рассеиваются.

Вся тяжесть принятия решения о том, сохранить ли плод, ложится на будущую мать. Поэтому она должна взвесить все «за» и «против»: сможет ли она всю жизнь воспитывать, лечить и содержать больного ребенка, если прогнозы врачей оправдаются?

Мальчик или девочка?

К счастью, серьезные отклонения в развитии встречаются довольно редко. Если в процессе проведения УЗИ врач говорит, что особых отклонений не видит, можно перейти к более приятному моменту и поинтересоваться: мальчик или девочка вскоре появится на свет? На первом скрининге доктор лишь сделает предположение, но вероятность «угадывания» составляет около 50%.

Так что подождите пока запасаться розовыми или голубыми одеяльцами и сосредоточьтесь лучше на том, чтобы аккуратно выполнять все предписания гинеколога и поддерживать собственное здоровье в хорошем состоянии.

Первый скрининг – это только первая ступенька, взойдя на которую, женщина может убедиться, что начальный этап формирования плода благополучно завершен.

Расслабляться не стоит: впереди ожидается еще много волнительных событий.

Но первый скрининг – это уже первый результат. Попросите доктора сделать вам «фотографию» малыша и сохраните ее для себя и для ребенка. Через много лет вы покажете ее сыну (или дочери), ожидающему собственных наследников: «Это твоя первая фотография. Вот каким ты был в ранней молодости!»

Источник: https://beremennim.net/beremennost/razvitie-beremennosti/chto-smotryat-na-pervom-uzi-skrininge-pri-beremennosti-i-kogda-ego-naznachayut.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.