Миома матки при беременности, последствия для ребенка

Содержание

Чем опасна миома при беременности?

Миома матки при беременности, последствия для ребенка

Беременность – состояние, при котором, к сожалению, зачастую обостряются все имеющиеся у женщины заболевания. Особенно внимательно следует относиться к любым патологическим изменениям органов мочеполовой системы. Миома – как раз одно из таких изменений.

Миома: что это такое?

Если вы узнали о наличии миомы уже после того, как был установлен факт беременности, ни в коем случае не стоит впадать в панику.

Большинство миом могут вполне мирно «сосуществовать» с формирующимся плодом, не причиняя ему вреда.

Однако нужно пройти полное обследование, чтобы доктор мог сделать вывод, не является ли ваша миома потенциально опасной для будущего ребенка или для самой мамочки. Такие ситуации редко, но все же возникают.

Чтобы вам проще было вести беседу с доктором по поводу миомы, давайте попробуем разобраться, каковы причины появления этого новообразования и у каких женщин риск «заработать» болезнь выше.

Миома, по сути, — это опухоль, состоящая из чрезмерно разросшихся клеток мышечного слоя матки. Слово «опухоль» звучит пугающе, но в данном случае поводов для страха нет: это доброкачественное новообразование.

Кто «рискует» сильнее?

Появляется она чаще всего у женщин старше 35-летнего возраста, но в последнее время встречается и у молодых. Практически каждая третья представительница прекрасного пола, перешагнувшая середину третьего десятка своей жизни, рискует столкнуться с миомой.

Кроме того, риск высок у курящих, а также у тех, кто когда-либо перенес любые врачебные вмешательства в тело матки, кто когда-либо страдал от недугов, поражающих репродуктивную систему.

Миома – это, строго говоря, следствие различных нарушений обмена веществ, гормональных проблем и даже сильных стрессов.

Риск столкнуться с миомой высок у женщин позднего репродуктивного возраста, поэтому вам нужно обязательно пройти все назначенные врачом обследования, если вам больше 30 лет и это – ваша первая беременность. Организм уже носит на себе «печать» прожитых лет, а это значит, что наверняка есть хотя бы одно хроническое заболевание.

Возможные последствия

С чем может столкнуться будущая мама, у которой обнаружена миома? Это могут быть изменения, начавшиеся в миоматозных узлах под влиянием растущего плода. Могут начаться нарушения кровообращения при повреждении сосудов, питающих опухоль, в результате чего образуются гематомы. В очень редких случаях миома отмирает, тогда требуется операция по удалению ее остатков из организма.

Иногда, если миоматозный узел крупный или расположен неудачно – очень близко к плаценте, то эта последняя может накрепко «прирасти» к матке, и тогда родоразрешение возможно только путем кесарева сечения.

Возможны следующие риски для плода и самой беременной:

  • плацентарная недостаточность;
  • гестоз;
  • выкидыши на любых сроках.

Проводим самодиагностику

Может ли сама беременная женщина заподозрить у себя миому еще до постановки на учет? Может, но чаще всего она уже знает о миоме – еще до наступления беременности она может почувствовать неладное по следующим признакам:

  • — межменструальные кровотечения;
  • — неприятные ощущения, ноющие боли в низу живота;
  • — сами месячные протекают с довольно сильными болями, требующими приема лекарств.

Впрочем, чаще миома (особенно если она маленькая) обнаруживает свое присутствие только на ультразвуковом обследовании.

Лечим или наблюдаем?

Когда же нужно избавляться от миомы, а когда можно ограничиться наблюдением? Если опухоль несет в себе явную угрозу для плода или матери, применяют родоразрешение на сроке 38 недель, когда ребенок уже жизнеспособен. Иногда в ходе операции кесарева сечения удаляют миоматозный узел. Сохранять беременность врачи не считают возможным при тромбофлебите вен таза и очень быстром росте миомы.

Но это – крайние случаи. Гораздо чаще используют тактику выжидания, проводя консервативное лечение спазмолитиками, чтобы снизить тонус матки. Врачи стараются сохранить беременность, если нет явных рисков.

Такая будущая мать находится под наблюдением, ей периодически назначают УЗИ для контроля за опухолью. Миомы, не превышающие 6-8 см, считаются небольшими или средними.

Если они не проявляют тенденции к быстрому росту, их не трогают.

В период вынашивания ребенка большинство миом растут только в первой и второй третях беременности, а к третьему триместру обычно уменьшаются в размерах. Да и этот рост многие гинекологи называют условным: ведь увеличивается в размерах матка, а вместе с ней – и ее непрошеный «житель».

Интересно, что то «буйство гормонов», которое непременно сопровождает всякую беременность, зачастую весьма положительным образом влияет на доброкачественную опухоль мышечного слоя матки.

Улучшается кровообращение, становятся более эластичными сосуды, меняется структура миометрия – то есть происходит как бы некоторое «торможение» процессов старения органов репродуктивной системы.

Иной раз врачи отмечают случаи исчезновения миомы через некоторое время после родов.

Но даже если она не исчезнет, а останется такой, как была – это не страшно. Вероятность перерождения опухоли в злокачественную просто мизерна. А после наступления менопаузы миома, скорее всего, постепенно «сойдет на нет». Ведь это гормонозависимая опухоль, а когда угасает детородная функция, миому тоже больше ничего не «питает».

Нужна ли диета при сахарном диабете беременных?

Кровотечение во время беременности обычно сильно пугает будущую мамочку, поэтому перед планированием полезно будет прочитать эту статью.

Как проявляется анемия и чем она опасна //beremennim.net/chem-lechitsya/bolezni/anemiya-pri-beremennosti-naskolko-eto-opasno.html

Миома – не препятствие для беременности

Миома в подавляющем большинстве случаев – не причина для паники и прерывания желанной беременности. С ней вполне можно найти «общий язык». Но о постоянном контроле забывать нельзя, особенно в такой ответственный период, как ожидание ребенка. Ведь женский организм – во многом еще загадка для медиков, и как он поведет себя в том или ином случае, не всегда можно предсказать.

Так что, если вы уже знаете о своей «сожительнице», сохраняйте спокойствие и планируйте беременность, не опасаясь никаких ужасов. Современная медицина умеет контролировать миому и справляться негативными последствиями, которые она может вызвать. Спокойной и приятной вам беременности и легких родов!

Источник: //beremennim.net/chem-lechitsya/bolezni/chem-opasna-mioma-pri-beremennosti.html

Обнаружилась миома матки при беременности: можно ли выносить ребенка и опасно ли рожать с опухолью + отзывы женщин

Миома матки при беременности, последствия для ребенка

Миома матки – распространенный женский недуг, который чаще всего диагностируется в детородном возрасте.

Данное образование является доброкачественной опухолью, и в злокачественный процесс трансформируется в крайне редких случаях.

Заболевание абсолютно не является причиной бесплодия, и, хотя некоторые виды могут препятствовать зачатию, беременность при миоме матки не является чем-то исключительным.

Влияние миоматозного образования на вынашивание ребенка и роды довольно специфическое, поэтому беременные женщины с миомой должны находится под пристальным контролем врачей.

В статье речь пойдет о том, можно ли беременеть и рожать при миоме матки, а также насколько это опасно.

Что такое миома

Образование в матке развивается в результате мутационных процессов в одной клетке мышечной ткани, затем начинается бесконтрольное деление, которое приводит к росту опухоли.

Размеры миомы, как правило, исчисляются в акушерских неделях, хотя врачи могут их указывать и в сантиметрах тоже.

Чаще всего диагностируются множественные миоматозные узлы, единичные встречаются реже.

Клиническая картина миомы матки может быть яркой или слабо выраженной, это зависит не только от размера опухоли, но и от места ее локализации.

В большинстве случаев тех женщин, кто заболели миомой матки, беспокоят такие симптомы, как:

  • изменение в цикле —  может наблюдаться задержка или его сокращение;
  • болевые ощущения;
  • кровотечения между менструациями;
  • увеличение объема живота, из-за чего миому можно иногда спутать с беременностью;
  • нарушения в дефекации и мочеиспускании.

Причинами развития миоматозного образования является дисбаланс женских половых гормонов – прогестерона и эстрогена.

Имеются также и другие провоцирующие факторы:

  • эндокринные заболевания;
  • избыточный вес;
  • малоактивный образ жизни и неправильное питание;
  • чрезмерные физические и психологические нагрузки;
  • механические повреждения в результате частых абортов, выскабливаний, сложных родов и хирургических вмешательств;
  • наследственность;
  • отсутствие половой жизни, родов, лактации и др.

Классифицируется миома по месту локализации:

  • субмукозная (подслизистая) — растет внутри детородного органа;
  • интерстициальная (внутримышечная) — располагается внутри мышечных волокон;
  • субсерозная (подбрюшинная) – локализуется на внешней стенке органа и растет в сторону брюшной полости;
  • интрамуральная (межсвязочная) — образуется между маточными связками;
  • редкий вид – шеечная – растет на шейке матки.

Выделяют миомы на ножке и диффузные. Кроме того, образование может быть простым и пролиферирующим.

Какое влияние оказывает на беременность

Каждый из перечисленных видов миоматозных образований по-разному влияет на зачатие и вынашивание беременности, прогнозы тоже зависят от локализации образования.

При субсерозном образовании узлы выбухают в область брюшины, при этом может происходить сдавливание маточных труб, что приводит к нарушению их перистальтики. Оплодотворенная яйцеклетка с трудом продвигается в матку, что повышает риски внематочной беременности.

В некоторых случаях образование негативно влияет на кровообращение в яичниках, что тоже не способствует благополучному зачатию.

В случае наступления беременности субсерозная миома особого влияния на плод не оказывает, поскольку рост ее направлен не в сторону маточной полости, а наружу.

При субмукозном узле образование растет в маточную полость, что может приводить к деформации органа.

При этом есть риск неправильного прикрепления плодного яйца, что чревато отторжением. В случае же успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки миоматозное образование может впоследствии давить на плод, вызывая отставание в развитии или деформацию черепной коробки.

При интерстициальной миоме важно опередить, куда выпячивается узел – внутрь или наружу.

Кроме того, благоприятный прогноз будет зависеть от того, куда именно прикрепилось плодное яйцо. Если оно прикрепилось в непосредственной близости к узловому образованию, то прогноз будет ухудшаться. Это опасно плацентарной недостаточностью, отслойкой плаценты и сильным кровотечением при родах.

Мешает ли зачатию

Если миома малых или средних размеров, она не влияет на беременность и период вынашивание, как правило, проходит удовлетворительно. В случае большого размера зачатие чаще всего не возможно, а если наступает, то выносить малыша женщина не может.

Маленьким образование считается, если его размеры не превышают 2 см (4-5 неделя), средней – до 6 см (6-11 неделя), большой – более 6 см (12 недель и больше).

Миома больших размеров практически всегда мешает зачатию и вынашивания ребенка. Дело в том, что крупные образования сдавливают и пережимают маточные трубы и яичники, а это, в свою очередь, отрицательно сказывается по процессе оплодотворения.

Кроме того, большой размер образования не позволяет плодному яйцу прикрепиться к здоровой ткани, что провоцирует отторжения оплодотворенной яйцеклетки.

Влияет ли на развитие плода

Субсерозная миома матки при беременности– это самый благоприятный вариант. Осложнения могут возникать только в том случае, когда в образовании начинаются некроз, опасный для ребенка.

В некоторых случаях субсерозное образование может вызывать фетоплацентарную недостаточность и гипоксические явления.

Субмукозная миома, находясь, например, на задней стенке матки, во время беременности не позволят плоду нормально развиваться по причине недостатка места в детородном органе. Если субмукозное образование имеет ножку, это может спровоцировать зияние зева, что влечет за собой угрозу инфицирования плода.

При интерстициальной форме миоматозного образования полость матки может деформироваться, а, следовательно, нормальное развитие плода будет нарушаться. Межсвязочная миома может провоцировать отслойку плаценты и деформацию плода, шеечная становится причиной выкидышей и мешает естественным родам.

На течение беременности влияет размер миоматозного образования и его локализация.

Можно ли рожать

Учитывая все выше сказанное, можно сказать, что миома при беременности может провоцировать осложнения. Беремененные с такими образованиями относятся к группе риска.

Однако грамотный подход к лечению миомы и соблюдение всех врачебных предписаний позволяют женщине выносить и родить здорового ребенка.

Если беременность при миоматозном образовании протекает нормально и не провоцирует осложнений, то женщина может благополучно родить естественным путем или с помощью кесарево сечения.

Беременная женщина должна периодически проходить допплерографическое обследование, чтобы наблюдать за миоматозным образованием, а также проходить гистероскопию для проверки матки на деформацию.

Роды не будут осложняться в следующих случаях:

  • форма миомы субсерозная или интерстициальная;
  • размер опухоли до 4 см;
  • маточная полость не деформируется;
  • образование без ножки;
  • узел единичный.

Проблемы могут возникать если:

  • узел более 6 см,
  • опухоль располагается в шеечной области;
  • множественное узловой образование;
  • плацента прикрепилась в непосредственной близости к миоме.

На фото ниже показана УЗИ миомы при беременности.

Последствия заболевания при беременности

После появления малыша на свет возможны следующие последствия:

  • детское место прирастает к маточной полости;
  • кровотечение;
  • недостаточное сокращение матки;
  • инфекции;
  • боли в нижней части живота;
  • вагинальные выделения.

После родов женщине назначается гормональная терапия, если положительного эффекта не наблюдается, рекомендуется миомэктомия.

После родов миома может увеличиться или уменьшиться в размерах, а также поменять место своей локализации.

Поэтому в каждом конкретном случае последствия могут быть индивидуальными.

Можно ли делать ЭКО

В ряде случаев ЭКО при миоме не делают. ЭКО – это довольно дорогостоящая процедура, которую врачи проводят только в том случае, если благополучный исход предположительно составляет выше 30%.

При миоме делать ЭКО противопоказано, если:

  • образование больших размеров;
  • имеются рубцы на репродуктивном органе, оставшиеся после удаления миомы хирургическим путем;
  • была проведена гистроэктомия – полное удаление матки, что делает невозможным беременность.

Лечение в период вынашивания

Целями лечения миомы при беременности являются:

  • улучшение общего состояния женщины;
  • улучшение кислородного обеспечения плода;
  • предупреждение преждевременных родов;
  • сохранение здоровья как матери, так и ребенка.

Лечение проводится разными способами, который в каждом конкретном случае подбирается врачом. В некоторых случаях миоматозное образование устраняется хирургическим путем с сохранением плода, например с помощью лапароскопии.

Что касается консервативной терапии, врач назначает прием лекарственных препаратов и витаминов, опять же в каждом конкретном случае подход к лечению индивидуальный. В большинстве случаев назначается Дюфастон.

Исчезает ли новообразование после родов

Дегенерация новообразования после родов очень вероятна, особенно если речь идет о миоме небольшого размера. Это обуславливается тем, что во время беременности и родов у женщины повышается уровень прогестерона, также возможно нарушение кровоснабжения образования, что приводит к его гибли.

В случае некроза тканей у женщины возникают сильные боли в нижней части живота, повышение температуры, а на лабораторном анализе крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и высокая СОЭ. Такая симптоматика сохраняется до двух недель, лечение в этом случае стационарное.

Рассосаться могут узлы до 4 см, образования больших размеров после родов либо остаются без изменений, либо увеличиваются в объеме.

Отзывы пациенток

Ниже представлены отзывы тех женщин, которые забеременели и рожали с миомой матки:

Заключение

Беременность и миома матки вполне совместимы, об этом говорит медицинская статистика.

Однако, даже очень грамотные и опытные врачи не могут предугадать, как поведет себя образование в процессе вынашивания ребенка.

Конечно лучше лечить миому до беременности, но, если женщина узнает о ее наличии, будучи уже в положении, она должна быть на особом контроле врачей.

В видео рассказывается про миому матки и ее влияние на беременность:

Источник: //zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/mioma-matki/pri-beremennosti.html

Миома при беременности: опасна ли опухоль в матке

Миома матки при беременности, последствия для ребенка

Диагноз «миома матки», поставленный во время беременности, требует от женщины особенно внимательного отношения к своему состоянию, если она хочет родить малыша и сохранить свою репродуктивную функцию. Методы лечения и профилактики развития осложнений помогают женщине избежать преждевременного или непроизвольного родоразрешения и выносить здорового ребенка.

Доброкачественное образование на миометрии матки называется миомой. Визуально опухоль напоминает узел, при своевременном обнаружении не несет опасности для жизни женщины и ее репродуктивной способности.

Появление миомы свидетельствует о гормональном сбое из-за роста уровня эстрогенов. Узел может быть единичным или несколько новообразований хаотично располагаются по всему миометрию.

Из-за этого миомы относятся к множественным опухолям.

К образованию этой опухоли приводит комплекс провоцирующих факторов. К миомам есть генетическая предрасположенность – если у ближайших родственников по женской линии болезнь встречалась, риски ее развития у женщины возрастают. К провоцирующим факторам относят следующие явления:

  • воспалительные процессы инфекционного характера во внутренних органах половой системы;
  • аборты в анамнезе;
  • новообразования, например, кисты на яичниках;
  • длительное применение пероральных и внутриматочных противозачаточных препаратов;
  • лишний вес (ожирение на фоне того же гормонального сбоя);
  • химиотерапия и иное лучевое воздействие.

Симптомами роста новообразования, по которым можно выявить наличие миомы на этапе планирования беременности, являются следующие отклонения:

  1. Болезненные обильные месячные.
  2. Внизу живота постоянно ощущается давление, распространяющееся на другие органы малого таза.
  3. Сильные тянущие боли в нижней части живота.
  4. Женщина испытывает болезненные ощущения во время сексуального контакта.
  5. Частые позывы к мочеиспусканию.
  6. Живот начинает увеличиваться, как при беременности (размер миомы при диагностике и лечении определяется по неделям).

При появлении характерных симптомов необходимо пройти обследование, сделать УЗИ матки и придатков, особенно если женщина планирует беременность.

По данным анализа врач определяет количество узлов и их локализацию, размеры, особенности роста новообразования и структуру узлов.

Если миома матки при беременности диагностируется уже после зачатия, есть риск потери ребенка, поэтому пройти обследование лучше на этапе подготовки к материнству.

Беременность при миоме матки в большинстве случаев протекает с рядом специфических и неспецифических осложнений, к которым должна быть готова и будущая мать, и лечащий врач. К первой группе относят следующие процессы:

  1. Вторичные изменения или некроз миоматозных узлов (случается при перекручивании ножки подбрюшинной миомы).
  2. Истмико-цервикальная недостаточность – при расположении узла на шейке матки, препятствующего ее смыканию.
  3. Узлы размножаются и быстро растут на фоне гормональных изменений.
  4. Тромбоз вен, сдавленных миоматозными узлами.
  5. Фетоплацентарная недостаточность (при расположении плаценты в проекции межмышечного узла большого размера).
  6. Разрыв матки (чаще по рубцу предыдущей лапароскопии).

Неспецифическими осложнениями, возникающими при миоме в период беременности, являются хроническая анемия (дефицит железа, нарушение гемоглобинового обмена), гестоз, низкая плацентация (когда плодное яйцо закрепляется слишком низко из-за миоматозных узлов). Может случиться преждевременная отслойка плаценты, истинное врастание ворсин хориона. Миома при беременности на ранних сроках в некоторых случаях провоцирует выкидыш.

Лечение

Целью лечения является снижение тонуса матки и улучшение плодово-плацентарного кровотока, если диагностируется миома во время беременности.

Это необходимо для предотвращения самопроизвольного аборта (на ранних сроках) и преждевременных родов (на поздних).

Подбор схемы лечения миомы во время беременности зависит от типа проявившегося специфического или неспецифического осложнения. Возможные варианты терапии:

  1. Профилактика непроизвольного прерывания беременности. На ранних сроках – средства для улучшения метаболических процессов (Актовегин), препараты с антиагрегантным действием (Магне В6, Курантил). При низком гормональном статусе – Токоферол, Дюфастон или другие препараты прогестерона. Показан постельный режим, отказ от половых контактов.
  2. Иствико-цервикальная недостаточность. Токолитические препараты (Гинипрал), Финоптин для профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Показан строгий постельный режим.
  3. Интенсивный рост образования. Для улучшения маточной кровяной микроциркуляции назначают антиагрегантные средства (Аспирин). Показана инфузионная терапия для снижения гипертонуса матки, восстановления обменных процессов, увеличения объема циркулирующей крови.
  4. Фетоплацентарная недостаточность. Для профилактики назначают прием поливитаминов, Аспирина, Курантила, фолиевой кислоты и токоферола. При остром состоянии показана госпитализация, инфузии с плазмой и Реополиглюкином; при дефиците белка – Трентал, Карнитин, Актовегин. После окончания инфузионной терапии те же препараты продолжают принимать в таблетках.
  5. Нарушение питания в узлах. Состояние может спровоцировать выкидыш, лечение проводят с использованием спазмолитиков (Но-шпа), детоксикационных лекарств, десенсибилизирующих препаратов и антибиотиков. В ряде случаев, при неэффективности консервативной терапии, показано удаление узла.

Миомэктомию (удаление миомы) из-за высокого риска прерывания беременности проводят только при наличии исключительных показаний, когда отказ от операции угрожает жизни плода или матери. К таким ситуациям относят перекрут опухолевой ножки, синдром острого живота, начало процесса некроза опухоли, получение подтверждения ее злокачественного характера.

В каких случаях нельзя сохранить беременность при миоме

Множественная миома матки и беременность в большинстве случаев является показанием для искусственного прерывания. Другими факторами, при которых сохранение ребенка встает под вопрос, являются следующие факторы и осложнения:

  • омертвение тканей миоматозных узлов;
  • подозрение на злокачественность новообразования;
  • размер миомы превышает 15 см в диаметре;
  • субмукозная форма опухоли;
  • сопутствующие тяжелые патологии;
  • расположении узла в области шейки матки, с развитием истмико-цервикальной недостаточности, кровотечением, развитием внутриутробной инфекции;
  • возраст матери после 45 лет.

Родоразрешение

Решение о естественных или искусственных родах, если диагностирована миома при беременности, принимается женщиной совместно с врачом-акушером, согласно его рекомендациям. При применении обезболивания и отсутствии осложнений противопоказаний к родам через родовые пути нет. Кесарево сечение предлагается при риске возникновения осложнений в следующих ситуациях:

  • вероятность преждевременного отслоения плаценты (при расположении опухоли позади нее);
  • несвоевременное отхождение околоплодных вод (при гипертонусе матки)
  • вероятность сильного послеродового кровотечения;
  • тазовое расположение плода;
  • рубец на маточном теле;
  • низкая расположенность миомы;
  • одиночная опухоль на ножке.

После естественного родоразрешения лечение миомы продолжают, потому что из-за опухоли матка может потерять возможность сократиться, существуют риски сильных кровотечений. Исключение составляют случаи, когда женщина сразу начинает кормить грудью – на протяжении первого полугода лактация будет способствовать сокращению матки. Терапия состоит из следующих мер:

  • инфузии Окситоцина в первые дни после родоразрешения;
  • прием гормональных препаратов для уменьшения темпов роста новообразования;
  • фитотерапия;
  • диетотерапия (белковый рацион; продукты, богатые йодом, масла с ненасыщенными жирными кислотами);
  • оперативное удаление узла (при наличии однозначных показаний к операции).

Источник: //sovets.net/18967-mioma-pri-beremennosti.html

Миома матки и ее влияние при беременности: можно ли забеременеть и родить с миомой, отзывы, лечение

Миома матки при беременности, последствия для ребенка

Маточная миома пугает многих дам, особенно если подобный недуг обнаружился у беременной пациентки.

Современная медицина еще не окончательно изучила все особенности сочетанного развития маточной миомной опухоли с беременностью, однако, разработки в этой области усиленно продолжаются.

Что представляет собой опухоль?

Миомой называют доброкачественный опухолевый процесс, зарождающийся в мышечных тканях маточных стенок. Развивается подобное заболевание при аномальном делении маточных клеточных структур.

Ученые предполагают, что подобные процессы обуславливаются усиленной эстрогеновой секреции и повышенным гормональным статусом.

Иначе говоря, миомные образования формируются при избыточной продукции эстрогенов и острой нехватке прогестеронных гормонов.

Даже после исследования гормонального фона, показавшего, что содержание в крови гормонов находится на уровне нормы, пациенткам не стоит обольщаться. Поскольку содержание эстрогеновых гормонов в крови и маточном теле может существенно различаться.

Миомные образования считаются довольно-таки распространенным явлением, но обнаружение подобной опухоли у беременной крайне нежелательно.

При плодном развитии миомное новообразование маточной локализации может привести ко всевозможным осложнениям и патологически неблагоприятным состояниям, справиться с которыми можно только посредством экстренного родоразрешения и эктомии маточного тела.

Любое новообразование миомного характера не может стать причиной бесплодия, однако, в соответствии с его местоположением возникают некоторые препятствия для успешного зачатия.

Миомные формирования могут сдавливать фаллопиевы трубы, что в итоге:

  • Препятствует полноценной овуляции;
  • Не пропускает сперматозоиды к яйцеклеткам для их оплодотворения;
  • Мешает движению оплодотворенного плодного яйца в маточную полость.

В целом, если миомные процессы выявляются у дам на этапе планирования беременности, то врачи рекомендуют провести эктомию миомы, дабы избежать возникновения непредвиденных препятствий для зачатия и последующего вынашивания. Небольшие формирования удаляются даже в период беременности, но не позднее 12-недельного срока.

Крупноразмерные опухоли, приводящие к деформации маточного тела, обычно не имеют благополучных прогнозов относительно вынашивания ребенка. Деформированная матка с нарушенной эндометриальной структурой даже после оперативных манипуляций по удалению опухоли может оказаться несостоятельной в плане вынашивания плода.

Кроме того, после эктомии таких крупных образований велика вероятность возникновения сильнейших маточных кровотечений, устраняемых только посредством удаления органа.

Опухоль в любой момент способна привести к возникновению серьезных нарушений беременности вроде:

  1. Фетоплацентарной недостаточности;
  2. Деформационных изменений маточной полости, приводящих к давлению на плод и нарушению поступления к нему необходимого кислорода и питания;
  3. Выкидыша;
  4. Ранних родов;
  5. Отслойки плаценты и пр.

Довольно сложно предугадать, как поведет себя миома у беременной. Подобные опухоли занимают определенную часть маточной полости, что негативно отражается на вынашиваемом ребенке. У таких детишек может деформироваться черепная коробка, они часто рождаются недоношенными либо с дефицитом веса.

Симптомы и признаки болезни

Маточные миомы поначалу развиваются бессимптомно, однако, с увеличением и прогрессированием патологического процесса клиническая картина начинает проявляться конкретными признаками:

  • Менструации удлиняются, становятся обильными, болезненными и нерегулярными;
  • Низ живота часто сковывает от режущей либо схваткоподобной болезненности, перед месячными боли, как правило, становятся более выраженными;
  • Часто болевая симптоматика распространяется на промежность, поясницу, заднюю часть бедер;
  • Боль склонна к усилению во время сексуального контакта;
  • При опухолевой компрессии прямой кишки либо мочепузырных структур пациентку беспокоят учащенные мочеиспускательные позывы или частые запоры;
  • При активном росте миомного образования живот пациентки заметно увеличивается, что дамы часто списывают на банальную прибавку лишних килограмм.

Обследование

Миома у беременных, как правило, выявляется при ультразвуковом исследовании, которое и становится поводом для более глубокого обследования.

Фото УЗИ диагностики интрамуральной миомы матки при беременности

Ультразвуковая диагностика при маточной миоме, проводимая трансвагинально либо трансабдоминально, позволяет определить размеры и число узлов, их характер, локализацию, структуру, расположение относительно плаценты и пр.

Обычно после полноценного обследования вопрос об удалении миоматозной опухоли откладывается до родоразрешения. Однако гинеколог усиленно наблюдает за поведением миомы, чтобы своевременно предупредить специфические осложнения.

При обнаружении миомы матки у пациентки, вынашивающей ребенка, велика вероятность немалого числа осложнений:

  • Перекручивание ножки, если таковая имеется;
  • Омертвение тканей образования;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Сдавливание вен либо тромбообразование;
  • Быстрые темпы роста;
  • Разрыв маточного тела.

Как уже упоминалось ранее, миомные опухоли способны спровоцировать раннее родоразрешение, выкидыш либо плацентарную отслойку. Кроме того, беременные с миомой часто страдают тяжелой железодефицитной анемией и поздним гестозом.

Тактика ведения пациентов

Беременность пациентке сохраняют, если присутствуют факторы:

  1. Желание женщины;
  2. Если дама обратилась в ЖК, когда срок превышает 24 недели, когда ребенок уже жизнеспособен;
  3. При длительном бесплодии, когда беременность является долгожданным результатом длительного лечения;
  4. Когда аборт можно сделать только посредством малой формы кесарева сечения.

Существуют факторы, при которых сохранять беременность категорически нельзя:

  • Субмукозная форма маточной миомы;
  • Омертвение узловых тканей;
  • Подозрение на злокачественную природу опухоли;
  • Если опухоль превышает 15-сантиметровые размеры либо носит множественный характер;
  • Наличие тяжелейших сопутствующих патологий;
  • Пациентке больше 45 лет;
  • Локализация миоматозного узла в шеечной области, сопровождающееся истмико-цервикальной недостаточностью, кровотечением, внутриутробной инфекцией или угрозой выкидыша.

Лечение миомы матки при беременности

Подход к терапии беременных пациенток с маточными миомами зависит от наличия специфических и неспецифических осложнений, проявляющихся во время беременности.

  1. Преждевременное самопроизвольное прерывание беременности. У пациенток с миоматозными опухолями угроза самопроизвольного выкидыша в первые 20 недель встречается в более половины случаев, а угроза преждевременных родов составляет порядка 16-25%. При наличии угрозы выкидыша используются препараты метаболического и антиагрегантного воздействия вроде Курантила, Актовегина, Магне В6 и пр. Если имеет место низкий гормональный статус, то показан прием Токоферола либо Дюфастона пока не исчезнет угроза. Для обезболивания используют Но-шпу. Пациентке показано соблюдение постельного либо полупостельного щадящего режима и отказ от половой жизни.
  2. Развитие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). В данной ситуации терапия проводится с назначением постельного режима, приема токолитических препаратов вроде Гинипрала. Для предупреждения тахикардических осложнений показан прием Финоптина.
  3. Быстрые темпы роста миоматозных опухолей. Подобное осложнение требует назначения антиагрегантных средств, способствующих улучшению маточной микроциркуляции. Кроме того, назначается инфузионная терапия, направленная на снижение маточного гипертонуса, восстановление метаболических и обменных процессов в матке, избавление от патологически низких показателей содержания белка и устранение низкого объема циркулирующей крови.
  4. Нарушения питания в миомных узлах. Если подобное произошло, то возникает характерная болезненность различной интенсивности и расположения, возникает серьезная угроза выкидыша. Лечение осуществляется с помощью спазмолитиков, антибиотиков, десенсибилизирующих и детоксикационных препаратов. Если лечение не дает результата, то проводится энуклеация узла.
  5. Плацентарная недостаточность. Это состояние связано с пониженным кровоснабжением плацентарных тканей, нарушением кровотока маточных и пуповинных сосудах. Для профилактики возникновения подобного состояния пациенткам с 14-16 недель показан прием Аспирина (до 37 нед.), Курантила, поливитаминных комплексов для беременных, токоферола и фолиевой кислоты. Если плацентарная недостаточность все же возникла, то женщину обязательно госпитализируют, назначают инфузионное лечение Реополиглюкином, свежезамороженной плазмой. При дефиците белка показано введение Трентала, Актовегина, Карнитина. Через пару недель подобного лечения препараты назначают в таблетках.
  6. Удаление миомы у беременной. Подобная операция считается весьма рискованной, поскольку легко может спровоцировать прерывание беременности. Поэтому проводят миомэктомию только при наличии исключительных показаний вроде перекрута опухолевой ножки, острого живота, некроза опухоли.

Роды и послеродовой период

Обычно при наличии у беременной миоматозных процессов показана госпитализация пациентки в срок 37-38 недель.

Эти мероприятия необходимы для определения оптимального родоразрешения и для подготовки к нему. Для различных методов имеются специфические показания.

Кесарево сечение показано в следующих случаях:

  • Низкая расположенность опухоли, что может помешать шейке раскрыться либо воспрепятствует прохождению плода;
  • Большие параметры узла либо многоузловая миома;
  • Тазовое расположение плода;
  • Наличие рубца на маточном теле после проведения миомэктомии;
  • Наличие сопутствующих миоме осложнений;
  • Нарушения опухолевого питания;
  • Высокий риск озлокачествления миомы.

Иногда одновременно с кесаревым сечением пациентке проводится удаление узла, которое показано при:

  • Одиночных миомах;
  • Подбрюшинных образованиях, имеющих ножку;
  • Наличии вторичных структурных изменений миомы;
  • Наличии доминирующего межмышечного образования крупных либо средних размеров.

Случается, что после кесарева сечения пациентке необходимо удалить матку целиком.

Показаниями к подобным мероприятиям являются следующие факторы:

  • Некроз миомы межмышечной локализации;
  • Множественный характер образования у пациенток 39-летнего возраста и старше;
  • Локализация образований внизу матки, под слизистыми тканями, у сосудистых пучков и между связок;
  • Повторное возникновение миомы после проведения миомэктомии, другими словами – рецидив.

Миоматозные опухоли иногда самостоятельно рассасываются в процессе вынашивания ребенка либо вскоре после родоразрешения.

Отзывы о родах с опухолью

Мария:

Миому обнаружили на 24 неделе. Страшно переживала всю беременность, хотя никакого дискомфорта от миомы не испытывала. Роды прошли отлично, осложнений никаких, малышка – богатырша. После родов примерно через полгода пошла к гинекологу, узнать хотела, что там с миомой. Оказалось, что ничего. Ничего не осталось от нее. Рассосалось все, как будто не было ее никогда.

Анастасия:

А у меня миому только во время кесарева нашли и сразу ее убрали. А я пока беременная ходила, даже не знала о ней ничего.

Ольга:

Занялись с супругом вопросом планирования беременности, прошла обследование, обнаружили миому. Сначала страшно переживала, но врач сказал, что опухоль совсем крошечная и неопасная. Благополучно забеременела, без проблем родила. Также легко прошла и вторая беременность с родами, а через несколько месяцев после второго малыша миому удалили через влагалище.

Можно ли забеременеть?

Большинство специалистов склонны считать, что беременность при миоме наступает далеко не всегда. Причины довольно банальны.

Во-первых, при крупной опухоли может возникнуть преграда для продвижения сперматозоидов или же уже оплодотворенных яйцеклеток. Опухоль может воспрепятствовать прикреплению плодного яйца в матке.

Во-вторых, при размерах образования свыше 5 см обычно плодное яйцо отторгается. Другими словами, при крупных размерах миоматозной опухоли вероятность беременности практически нулевая.

Если образование небольшое или локализуется вне маточного тела, то беременность вполне допустима, однако, гарантии, что она протечет нормально, нет.

Пациентки благополучно беременеют после проведения своевременной миомэктомии. Если возникают какие-либо сложности, то можно воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением. Все равно миома еще не ставит крест на материнстве, если обращение к специалисту было своевременным, и миоматозный процесс не дошел до стадии запущенности.

Чем опасна миома матки при беременности, расскажет следующее видео:

Источник: //gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/mioma-matki-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.