Д-димер при беременности: что такое и что показывает, какая норма, что делать если повышенный или низкий Д-димер

Содержание

Норма Д-димер при беременности по неделям + таблица

Д-димер при беременности: что такое и что показывает, какая норма, что делать если повышенный или низкий Д-димер

Беременные женщины входят в группу риска по развитию многих недуров — органы и системы будущей мамы претерпевают мощные перестройки, меняющие характер функционирования всех систем органов.

Многие женщины знают, что колоссальные нагрузки при беременности приходятся на почки и опорно-двигательный аппарат, но не всем известно, что изменяется даже состав крови, активизируется система гемостаза (остановки кровотечения).

Одним из показателей, дающим возможность оценить функционирование свертывающей системы, является концентрация Д-димера.

Д-димер – что это такое?

Нарушение целостности тканей сопровождается истечением крови из поврежденных сосудов, и чем больше их диаметр, тем массивнее кровопотеря.

Однако в организме предусмотрена защитная реакция — в ответ на повреждение тканей начинает выделяться фермент тромбин, активирующий присутствующий в кровяном русле белок фибрин.

Последний при этом запускает процесс формирования тромба — поскольку фибрин имеет нитчатую структуру, он способен «опутывать» клетки крови и удерживать их вместе. Такой сгусток закупоривает брешь в сосуде, и истечение крови останавливается.

Когда пройдет некоторое время, выполнивший свою функцию тромб, становится ненужным. Это происходит к моменту, когда целостность сосуда полностью восстанавливается. Тогда запускается обратный процесс – тромболизис, инициируемый белком плазмин.

Под воздействием этого фермента основной компонент тромба – фибрин разрушается с образованием побочных продуктов. Одним из них и является Д-димер. Помимо него, выделяются еще Е-фрагменты. В плазме крови эти продукты могут быть представлены в виде конъюгатов или как индивидуальные фракции.

Таким образом, Д-димер – это небольшой участок молекулы фибрина, образовавшийся в процессе лизиса тромба. Термином «димер» в биохимии обозначают комплекс, в основе которого две связанных между собой макромолекулы. Соответственно, в состав Д-димера входят 2 фрагмента белка фибрина.

Д-димер при беременности, что считать нормой?

В норме реакции гемостаза и процессы, контролируемые противосвертывающей системой, уравновешены. Однако если равновесие сместится в ту или иную сторону, возможно развитие тромбоза либо нарушение свертываемости крови. Чтобы оценить работу системы гемостаза и ее антагониста, в числе прочих лабораторных исследований проводят анализ содержания Д-димера.

Нормальная его концентрация у здорового человека не может превышать 500 нг/мл. Впрочем, при беременности норма Д-димера вырастает — это связано с физиологически опосредованной активацией свертывающей системы крови, что необходимо для защиты женщины от кровопотери в родах и послеродовом периоде.

В процессе вынашивания беременности концентрация Д-димера повышается с ростом срока, и максимума этот показатель достигает в третьем триместре.

Организм каждого человека индивидуален, и достаточно сложно унифицировать данные такого анализа. Так, у некоторых будущих мам концентрация Д-димера в первом триместре совсем не растет, а начинает увеличиваться лишь во второй половине беременности. У других женщин наблюдается картина постепенного нарастания этого показателя.

Представление о норме при беременности весьма условно. Принято утверждать, что содержание Д-димера к окончанию первого триместра не должно превышать 750 нг/мл. Во второй трети беременности верхний порог увеличиваетсяется до 900 нг/мл. Для третьего триместра нормальной считается концентрация ниже 1500 нг/мл (см. таблицу ниже).

В то же время пограничные или даже немного превышающие пороговые значения показатели не обязательно являются признаками патологий. Рассматривают результаты анализа на Д-димер только в комплексе с данными анамнеза, коагулограммы и иных лабораторных показателей свертываемости крови.

Норма Д-димер по неделям в таблице

Женщинам, находящимся в группе риска по развитию тромбоза, важен регулярный мониторинг состояния системы гемостаза. Особого внимания заслуживают такие будущие мамы:

  • с системными заболеваниями: сахарный диабет, патологии печени, сосудов и сердца;
  • забеременевшие в результате ЭКО;
  • имеющие тромбоз в анамнезе;
  • страдающие тяжелым токсикозом.

Скрининговые исследования Д-димера при беременности проводят всем женщинам, но будущие мамы из групп риска вынуждены сдавать анализ чаще других, вплоть до 2 раз в месяц. Такой подход позволяет своевременно выявить нарушения и скорректировать их медикаментозно.

Многие будущие мамы очень переживают и интересуются, как меняются нормы Д-димера при беременности по неделям, пытаясь самостоятельно расшифровать результаты анализа.

Прежде чем привести пороговые значения, стоит отметить, что лаборатории могут измерять и отражать концентрацию этого соединения в разных единицах: нг/мл, мкг/мл или мкг FEU/мл, где FEU – это фибриноген-эквивалентные элементы.

Таблица 1 – Нормы Д-димера по неделям беременности

Срок беременности Концентрация Д-димера (единицы измерения)
мкг FEU/мл мкг/мл нг/мл
1-13 недель 0-0,55 0-0,28 0-280
13-21 недель 0,2-1,4 0,1-0,7 100-700
21-29 недель 0,3-1,7 0,15-0,85 150-850
29-35 недель 0,3-3 0,15-1,5 150-1500
> 35 недель 0,4-3,1 0,2-1,55 200-1550

Данные, представленные в таблице, имеют исключительно ознакомительное значение. Самостоятельно трактовать результаты не стоит. Оценивая концентрацию Д-димера в крови беременной женщины, врач принимает во внимание показатели ее коагулограммы, общего анализа крови и иных анализов.

Высокий Д-димер при беременности — что это значит?

Высокий Д-димер при беременности, превышающий норму многократно, свидетельствует об активных процессах образования и разрушения тромбов.

Такая картина обычно наблюдается при тромбоэмболии, ДВС-синдроме, возможна в случаях тяжелых травм с мощной кровопотерей. Все эти состояния очень серьезны и угрожают жизни матери, а также будущего ребенка.

Впрочем, чаще Д-димер бывает повышен не так значительно. Учитывая результаты прочих анализов, врач в этом случае может заподозрить развитие у беременной таких патологий:

  • заболевания печени и почек;
  • патологии сердца и сосудов;
  • онкозаболевания;
  • остаточные явления после травм или операций.

Примечательно, что в случае многоплодной беременности концентрации Д-димера могут превышать пороговые значения. Если иных показаний нет, коррекции этого состояния не требуется. Аналогичная ситуация может наблюдаться, когда беременность наступает в результате проведенного ЭКО.

Повышение содержания Д-димера в этом случае является следствием мощной гормональной стимуляции яичников. ЭКО-мамы находятся под пристальным наблюдением в течение всей беременности.

Дополнительная диагностика

В некоторых случаях при повышенном уровне Д-димера по медицинским показаниям назначают такие диагностические процедуры:

  • доплер-сканирование сосудов плаценты;
  • УЗИ печени и почек;
  • определение онкомаркеров в крови.

Эти методы позволяют выявить причину изменений в системе гемостаза и, соответственно, подобрать пациентке оптимальное лечение. В первую очередь проводят исследование плацентарного кровотока. Если этот и прочие способы диагностики не выявят патологии, назначают анализ на онкомаркеры.

Обычно при развитии злокачественной опухоли показатели Д-димера увеличиваются незначительно и постепенно.

Лечение

Патологически повышенная активность системы гемостаза – опасное состояние для будущей мамы и ее малыша. Усиленное тромбообразование в сосудах плаценты нарушает питание плода, в результате начинается отставание его в развитии.

При значительном затруднении кровотока возможен выкидыш из-за внутриутробной гибели плода. На фоне недостаточного кровоснабжения при тромбозе регистрируется замершая беременность, ускоренное старение плаценты, возможна ее преждевременная отслойка, что является прямой угрозой для жизни и здоровья беременной и плода.

Вовремя выявленные нарушения в системе гемостаза являются залогом успешного вынашивания ребенка. При угрозе тромбоза и его грозного осложнения – тромбоэмболии – рекомендовано курсовое использование антикоагулянтов. Обычно беременным назначают такие препараты — Реополиглюкин, Актовегин, Фраксипарин, Курантил.

Лечение может проводиться как в условиях стационара, так и дома. Дополнительно врачи рекомендуют беременной соблюдать питьевой режим, что помогает разжижать кровь.

Д-димер понижен — что это значит?

Низкий Д-димер при беременности не вызывает таких грозных последствий, как превышающий норму. Строго говоря, в крови здорового человека возможно даже нулевое содержание этой белковой фракции. Такое состояние говорит об исключительном благополучии и полном отсутствии в организме даже незначительных повреждений.

Если Д-димер у беременной понижен, это не повод для беспокойства. Хотя экстремально низкие значения, приближающиеся к нулевым, все же являются поводом для дополнительной диагностики. Они могут свидетельствовать о таких состояниях:

  • гемофилия;
  • анемия;
  • гиповитаминоз К;
  • онкопатологии печени;
  • неверно подобранные дозы антикоагулянтов.

Для ребенка понижение концентрации Д-димера в крови матери не представляет опасности. В то же время беременная женщина повергается высокому риску мощной кровопотери в родах, что может закончиться летальным исходом.

При беременности Д-димер не должен падать ниже показателя 200 нг/мл. Значительные отклонения требуют коррекции. Беременной назначают препараты из группы коагулянтов, проводят инъекции витамина К. В случае тяжелых нарушений возможно переливание тромбоцитарной массы донора.

Впрочем, не стоит забывать и о ложно заниженных результатах. Обычно такое бывает, если пациентка сдавала кровь, предварительно позавтракав или выпив много воды, чая или кофе. Кроме того, за 12 часов до анализа рекомендовано воздержаться от приема медикаментов.

Анализ крови на содержание Д-димера введен в медицинскую практику относительно недавно и не является основным. Изначально превышения пороговых показателей считались признаками патологии, но сейчас доказано, что они могут быть и результатами нормы. В любом случае, расшифровку результатов этого анализа должен проводить только врач.

Источник: https://zdrav-lab.com/norma-d-dimer-pri-beremennosti/

Д-димер при беременности: норма, высокий или низкий

Д-димер при беременности: что такое и что показывает, какая норма, что делать если повышенный или низкий Д-димер

Для того чтобы выносить здорового младенца и вовремя выявлять, реагировать на возникшую проблему и направлять в нормальное русло течение беременности, беременной предлагается на протяжении всех 40 недель проходить разнообразные обследования и сдавать анализы. Так можно контролировать, нет ли отклонений и угроз в процессе вынашивания. Один из таких тестов — это Д-димер. О том, для чего необходимо сдавать тест на Д-димер при беременности и что это вообще такое, постараемся доступно изложить в нашем материале.

Что за тест и как к нему подготовиться

D-димер — это белковый фрагмент, который образуется после распада сгустка крови, формирующегося при свертываемости крови.

Фрагмент этот появляется после распада волокон фибрина (белка, формирующегося после распада фибриногена).

Фибрин ответственен за свертываемость крови, именно он способствует образованию своеобразных «пробок», которые препятствуют вытеканию крови из раны.

Концентрация данного белка должна пребывать в пределах нормы, поскольку высокое его содержание приводит к образованию тромбов и закупорке сосудов, что чревато ишемией и гипоксией внутренних органов.

Присутствие высокой концентрации D-димера указывает на тромботические нарушения в организме. Как правило, повышенное содержание фрагмента белка обнаруживается у людей, у которых подозревается тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, развитие ДВС-синдрома.Показатель D-димера позволяет установить, есть ли у человека риск развития инфаркта либо инсульта.

Факторы, которые могут приводить к увеличению уровня D-димера:

  • курение;
  • пожилой возраст;
  • период после операции;
  • инвазивные манипуляции;
  • беременность.

Также он может быть увеличен при таких состояниях, как злокачественные опухоли, внутренние кровотечения, коронарный синдром, тромбоэмболии, синдром ДВС, инфекционные процессы, артрит, фибрилляция предсердий и при других патологиях. Чтобы определить уровень D-димера в крови, нужно сдать анализ крови из вены, который потом будет протестирован. При беременности сдача анализа на Д-димер является обязательной и очень важной, поскольку показывает, что состояние кровеносной системы мамы находится в норме (либо есть отклонения), и малыш не страдает от недостатка питания и кислорода.

Такие анализы проводятся в каждом триместре. Особенно важен результат данного теста в третьем триместре, когда гипоксия плода случается наиболее часто.

Важно!Направление на сдачу анализа должен выписывать лишь гинеколог, осуществляющий контроль за протеканием беременности. Самостоятельно прописывать себе любые обследования или анализы нельзя.

Процесс сдачи анализа крови из вены происходит обычным образом. Как правило, его сдают по утрам натощак.

Перед посещением манипуляционного кабинета беременной следует воздержаться от приема пищи на протяжении 12 часов, иначе результат может оказаться неточным.

Норма по триместрам

Итак, за всю беременность женщине необходимо будет сдать минимум три анализа на D-димер. Это если каждый раз он будет содержаться в пределах нормы. В каждом триместре уровень его будет разным, и, соответственно, разнятся нормативные показатели. Наибольшего пика уровень фрагмента белка достигает в последние три месяца.

Первый

Если для небеременной женщины нормальным считают показатель в 500 нг/мл, то в первом триместре допускается его повышение на 150 нг/мл. Поэтому, обнаружив в результатах теста на Д-димер при беременности в 1 триместре цифру 750 нг/мл, впадать в панику не стоит, это является нормой.

Второй

Во втором триместре нормальным считается дальнейшее повышение показателей. Сейчас уровень D-димера вырастет в два раза, и при показателе 1000 нг/мл ваш врач тревогу бить не станет.

Третий

В последние три месяца концентрация D-димера в крови достигнет своего пика и увеличится до 1500 нг/мл. Именно эта цифра будет считаться нормой и не должна порождать беспокойство по поводу состояния матери и малыша.

Увеличение уровня Д-димера при беременности случается из-за того, что в организме женщины «в положении» совершаются серьезные изменения, которые затрагивают практически все системы, и гемостаз в том числе. Свертываемость крови убыстряется, поскольку мудрый организм подготавливается к большой кровопотере, которая, возможно, произойдет в ходе родовой деятельности.

Таблица нормы по неделям

Также прописаны нормы Д-димера при беременности по неделям, с которыми вы можете ознакомиться в таблице:

  • до 13-й недели — 0-0,55 мкг/мл;
  • с 13-й по 21-ю неделю — 0,2-1,4 мкг/мл;
  • с 21-й по 29-ю неделю — 0,3-1,7 мкг/мл;
  • с 29-й по 35-ю неделю — 0,3-3 мкг/мл;
  • больше 35-й — 0,4-3,1 мкг/мл.

Важно!Обратите внимание, что разные лаборатории могут использовать различные единицы измерения для определения уровня Д-димера в крови: мкг/мл, мг/л, нг/мл. Варианты нормы также могут отличаться у разных лабораторий.

Отклонение от нормы

Несоответствие норме не является поводом для паники и беспокойства, но обязательно представляет повод для обращения к гинекологу. На основе лишь одного анализа крови никаких диагнозов и выводов никто делать не будет. Обязательно будут назначены дополнительные обследования и наблюдения.

Повышенный

Итак, вам отдали на руки результат анализа Д-димера при беременности, сверили его с нормативной таблицей, соответствующей вашему сроку, и увидели, что он повышен.

Что это значит? Возможно, что у вас есть проблемы со свертываемостью крови, присутствуют осложнения беременности, такие как гестоз либо преэклампсия.

Если наблюдается сильное повышение — в пять-шесть раз, то это может указывать на проблемы с почками либо на наличие сахарного диабета.

Еще большее повышение свидетельствует о присутствии тяжелой патологии — синдрома ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Это заболевание довольно опасное, поскольку нередко оканчивается летальным исходом.

При завышенном уровне Д-диметра беременная будет взята под особый контроль. Если состояние слишком серьезное, то будет назначено соответствующее лечение.

Пониженный

Как правило, на пониженный уровень Д-димера врачи не обращают внимания и не придают ему значения, поскольку к серьезным последствиям такое состояние не приводит.

Незначительное отклонение от нормы со знаком минус не требует направления на дополнительные обследования и проведения лечения.

В случае же сильного понижения (ниже нормы для обычного человека — 500 нг/мл) есть риск, что у женщины проблемы со свертывающей системой крови.

При таких результатах анализа гинеколог направляет беременную к гематологу для консультации, тщательного обследования и терапии.

Последствия и осложнения

К сожалению, отклонения от нормы в содержании Д-димера в крови может провоцировать опасные последствия, такие как:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • преждевременное прерывание беременности;
  • роды раньше установленного срока.

Если уровень сильно занижен, то это может спровоцировать открытие обильного кровотечения при родах у роженицы, которое невозможно будет остановить, а это, в свою очередь, грозит летальным исходом.

Поэтому необходимо, чтобы женщина, у которой оказались плохие анализы, все время находилась под контролем в медучреждении.

Необходимые обследования

Для того чтобы правильно диагностировать наличие проблемы с гемостазом, необходимы дополнительные обследования. При выявлении проблемы потребуется регулярный мониторинг уровня Д-димера, показателей коагулограммы и посещения гематолога.

Как привести в норму

Если у вас обнаружен высокий уровень Д-димера при беременности, то наверняка первым вопросом, которым вы зададитесь, будет, что делать. Способов понижения фрагмента белка существует несколько.

Но наиболее часто применяется один — прием специальных препаратов, регулирующих образование тромбов в кровеносных сосудах, которые называются антикоагулянтами. В ходе лечения ими уровень Д-димера постепенно приходит в норму.

Важно!Лечение и дозировку антикоагулянтов должен назначать лишь грамотный специалист. Самостоятельно прописывать себе любые препараты при беременности категорически запрещено. Неправильно назначенное лечение может не помочь, а навредить — слишком понизить уровень Д-димера и привести к проблемам со свертываемостью крови.

Лекарства расширяют сосуды, что способствует лучшей проходимости крови и снижает риск формирования тромбов. Также эти препараты в целом улучшают кровообращение в организме и доставку ко всем органам кислорода.

Кроме этих медпрепаратов, прописываются также такие, которые способны разжижать кровь, укреплять стенки сосудов, придавая им эластичность.

Беременной обязательно порекомендуют пить побольше жидкости.

Профилактика

Есть определенные рекомендации, следуя которым беременная сможет несколько снизить риск повышения в организме уровня Д-димера.

К таким относятся:

  • употребление достаточного количества воды;
  • уменьшение в рационе объемов жирной пищи;
  • исключение из меню сладостей (кроме шоколада) и выпечки;
  • введение в рацион достаточного количества овощей и фруктов;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • ежедневные умеренные физические нагрузки.

Важно также на этапе планирования зачатия ребенка пройти консультацию у генетика, чтобы исключить такое наследственное заболевание, как тромбоз, и просчитать риски осложнений беременности.

Чтобы выносить здорового малыша и родить его в срок, важно, чтобы будущая мать следила за своим здоровьем, не пропускала плановые визиты к гинекологу и не отказывалась от прохождения важных и необходимых обследований и анализов, позволяющих оценить ее состояние и состояние малыша в утробе.

Тест на наличие Д-димеров в крови — нужный анализ, который расскажет врачам о том, все ли нормально у беременной со свертываемостью крови. Однако при сдаче теста важно понимать, что его результаты будут рассматриваться лишь индивидуально по отношению к каждой женщине.

Ведь одна и та же цифра в бумаге, выписанной лабораторией, у двух беременных даже на идентичном сроке может стать поводом для абсолютно различных рекомендаций.

Источник: https://agu.life/bok/404-d-dimer-pri-beremennosti-1-2-3-y-trimestry-norma-po-nedelyam.html

Д-димер при беременности — норма, повышен и понижен, что делать?

Д-димер при беременности: что такое и что показывает, какая норма, что делать если повышенный или низкий Д-димер

Вынашивание ребенка заставляет организм женщины продуцировать повышенное количество тромбоцитов. Это – естественный процесс, потому что тело будущей матери подготавливается к предстоящим родам и, как следствие, большой кровопотере.

Однако сильные отклонения показателей свертываемости крови от нормы могут спровоцировать внутриутробную гибель плода или преждевременные роды, поэтому у пациенток с генетическими заболеваниями крови берут анализ на д-димер с целью выявить возможные тромбозы.

Д-димер – это продукт распада кровяного сгустка — чем больше его показатель, тем сильнее вероятность повышенной свертываемости крови и образования тромбов в кровеносных сосудах плаценты.

Как образуется D-димер?

В организме, генетически предрасположенном к возникновению тромбов, сгустки крови могут образовываться не только на поверхности ран, но и внутри сосудов. В состав тромбов входит белок фибрин, который удерживает компоненты кровяного сгустка вместе. Чтобы нормализовать ситуацию и наладить кровоснабжение органа мозг запускает процессы, действие которых направлено на разрушение тромба.

Фибрин начинает распадаться и результатом этого является образование D-димеров. Чем больше тромбов, тем активнее организм пытается их уничтожить. Значит, тем больше в крови обнаружится продуктов распада кровяных сгустков, если у пациентки будет взята кровь на исследование.

Нормальное значение Д-димера при беременности, таблица

В норме Д-димер при беременности, до 13 недель, остается в пределах тех референсных значений, которые характерны для женщин, не вынашивающих ребенка. То есть, они не превышают 0, 55 мкг FEU /мл.

Отсутствие изменений объясняется достаточно просто: в первом триместре плацента еще не сформирована до конца, а ведь повышение значений д-димера во время беременности чаще всего связано именно с дисфункцией работы сосудов плодных оболочек.

Затем плацента созревает и референсные значения продуктов распада тромбов повышаются, составляя в норме не более 1,4 мкг FEU /мл (до 21 недели беременности). В данном случае незначительно увеличение показателей д-димера является естественным, так как организм начинает готовить кровеносную систему к родам.

По мере старения плаценты показатели продукта распада кровяных сгустков продолжают повышаться. Вариантом нормы будет, если анализ крови на 29 неделе покажет значения, не превышающие отметку 1,7 мкг FEU /мл, а перед самыми родами – не превышающие 3,1 мкг FEU /мл.

Если врач на протяжении всего срока отслеживает свертываемость крови у пациентки, то анализы могут назначаться гораздо чаще. В этом случае будет возможность сравнить нормы д-димера по таблицам, предназначенным специально для оценки результатов анализа у беременных.

Повышенный уровень д-димера при беременности

Если значения продукта распада кровяных сгустков повышены, то это свидетельствует о наличии тромбов. Особенно должно насторожить резкое повышение этого показателя крови – это означает, что пациентке нужна срочная кроворазжижающая терапия.

Главное неудобство для медиков заключается в том, что анализ может только констатировать — при беременности д-димер повышен, однако при этом останется совершенно неясным в каких именно кровеносных сосудах идет активное тромбообразование.

Опираясь на результаты анализа, врач предложит беременной дополнительные обследования, чтобы понять в чем причина отклонения от нормы показателя продукта распада тромбов. Среди них могут быть:

  • Доплер-сканирование плацентарного кровотока – в большинстве случаев высокий д-диметр при беременности бывает из-за дисфункции кровеносных сосудов, которые питают плаценту.
  • Онкологические маркеры – если повышение белка постепенное и незначительное, а результаты доплер-исследования не выявили проблем, то пациентку могут направить сдавать кровь на определение наличия злокачественных процессов в организме.
  • УЗИ почек – повышение д-диметра бывает связано с дисфункцией почек. С увеличением срока беременности организму все тяжелее выполнять регуляцию химического гомеостаза.

Пониженный уровень д-диметра

Медики отмечают, что случаи, когда д-диметр у беременной женщины опускается ниже нормы, бывают очень редко. Если анализ выявил такую проблему, то перед акушером-гинекологом встает непростая задача — за время, оставшееся до родов, пациентке необходимо назначить такие курсы терапии, которые приведут в относительный порядок показатели свертываемости крови.

В противном случае послеродовое кровотечение станет для жизни женщины серьезной угрозой.

Если д-диметр понижен — гинеколог обязан направить пациентку к гематологу для дальнейшего обследования и рекомендаций относительно коррекции состояния.

Контроль за показателями свертываемости крови важен не только для успешной родовой деятельности, но и для вынашивания ребенка. Чем больше значения д-диметра, тем хуже производится питание плода. Результатом этого становится появление гипоксии и общего внутриутробного отставания в весе и росте.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для исследования кровь необходимо взять из вены, поэтому обычно процедуру проводят утром и предупреждают о том, что пациенту надо явиться в клинику натощак. Помимо этого, при заборе материала для определения д-димера есть особые правила:

  • Нужно воздержаться от курения в течение часа до взятия крови. Курение провоцирует образование тромбов, поэтому отсутствие воздержания в течение положенного времени может серьезно повлиять на результаты исследования.
  • Необходимо в течение суток не употреблять жирную пищу. Она провоцирует повышение уровня холестерина в крови, что также исказит показатели крови.
  • За сутки до анализа следует беречь себя от нервных потрясений, которые могут повлиять на уровень д-димера.

Результаты исследования, обычно, бывают готовы через 3 рабочих дня, но для каждой лаборатории сроки обработки данных индивидуальны, поэтому данный вопрос лучше уточнить в регистратуре той клиники, в которую вы обратились.

  • Администратор
  • Распечатать

 анализ беременность

Источник: https://medknsltant.com/d-dimer/

Узнайте что такое Д-димер, его норму и как его проводят

Д-димер при беременности: что такое и что показывает, какая норма, что делать если повышенный или низкий Д-димер

Многие женщины узнают о существовании Д—димера и анализа на него только после наступления беременности. При постановке на учет в женской консультации он назначается обязательно, поэтому пройти его обязана каждая женщина, готовящаяся стать матерью.

При оценке показателей Д—димера можно вовремя обозначить повышенную склонность к тромбозу. В это время еще не поздно откорректировать свертываемость крови с помощью лечебных методик.

Раньше считалось, что отклонение от нормы Д—димера говорит о наличии патологий, однако в современное время врачи опровергли это предположение.

В человеческом организме иногда неожиданно провоцируется кровотечение. Особенно это касается беременных женщин. К образованию этого процесса приводят даже небольшие травмы сосудов и других элементов, служащих для транспортировки крови в органы и системы. Предотвратить этот процесс призвана система гомеостаза.

При ее правильном функционировании сосуды не лопаются под действием незначительных факторов, что позволяет сохранить здоровье человека и избежать потерь крови без серьезных оснований. С помощью системы свертывания крови человек может не беспокоиться даже в том случае, если повреждение случилось, так как кровь быстро останавливается.

Обеспечивается эта система большим спектром реакций, которые с помощью различных методик заставляют кровь сворачиваться.

Один из основных способов осуществление гомеостаза силами организма — формирование тромба на месте локализации повреждения сосуда. Данный процесс невозможен без выработки специального белка фибрина. Он действует с помощью формирования нитей, которые заставляют кровь загустеть и таким образом залепить образовавшееся отверстие до его заживления.

Когда происходит первичное заживление раны, образовавшийся тромб теряет свое значение, поэтому он удаляется естественным путем, то есть отпадает. Этот процесс осуществляется при активизации плазминогена, который также является белком. Его действие заключает с расщепление тромба на мелкие части, что позволяет без бреда для организма человека удалить тромб.

В кровяном сгустке наблюдается большое содержание фибрина, поэтому во время его разрушения из—за химических реакций производятся продукты распада, имеющие промежуточное значение. Наиболее значимым элементом считается Д—димер.

Когда в крови обнаруживается данный показатель даже в небольшом количестве, этот факт означает, что происходило образование тромбов с последующим разложением засохшего сгустка крови.

Чем выше данный показатель, тем больший риск образования тромбов и связанных с этим неприятных последствий.

Есть определенная норма Д—димера в крови обычного человека. Оптимально это значение находится в рамках 400—500 нг/мл, что считается небольшой величиной.

Для беременной женщины это значение применить невозможно, так как всегда происходят значительные изменения в организме сразу после ее наступления.

Гомеостаз беременной женщины очень быстро перестраивается, вследствие чего наблюдается его повышенная активизация.

Чем больше срок беременности, тем сильнее активизируются процессы свертывания крови. Это помогает сделать кровопотери беременной женщины минимальными.

При наступлении беременности уровень Д—димера повышается, что не свидетельствует о патологических процессах.

Степень завышения данного показателя может указать на наличие патологических процессов в организме или осложнение течения беременности.

Неделя беременностиРеференсные значения
До 13-й 0-0,55 мкг/мл
13-21-я 0,2-1,4 мкг/мл
21-29-я 0,3-1,7 мкг/мл
29-35-я 0,3-3 мкг/мл
Больше 35-й 0,4-3,1 мкг/мл

Тромбы образуются не только при беременности, когда они являются ее естественным признаком при активизации гомеостаза, но и при различных недугах. Повышенный уровень Д—димера как у беременных, так и у обычных людей может указывать на следующие патологии:

  1. Тромбоз вен даже на ранних стадиях.
  2. Токсикоз в тяжелой или запущенной форме.
  3. Сахарный диабет даже на небольших стадиях, при отсутствии других его признаков.
  4. ДВС—синдром, при котором кровь имеет свойство сворачиваться прямо в полости сосудов.
  5. Тромбоэмболия легочной артерии.
  6. Прединсультное состояние, а также инсульт в легкой или тяжелой форме.

Повышение Д—димера неизменно указывает на то, что количество и размеры тромбов в организме увеличиваются. При беременности данный уровень может превышает средние показатели не только по факту ношения ребенка, но и из—за некоторых патологических или необычных состояний.

К повышению Д—димера приводят такие явления:

  1. Прохождение многоплодной беременности, то есть вынашивание сразу нескольких младенцев, например, близнецов или даже тройни.
  2. Отслойка плаценты раньше положенного срока.
  3. Получение внутренних травм и нахождение на стадии их заживания.
  4. Наличие инфекционных процессов, обладающих ярко выраженным паразитарным действием.
  5. Заболевания ревматоидного характера.
  6. Сердечные расстройства.
  7. Заболевания печени или временное повышение нагрузки на нее.
  8. Увеличение билирубина в крови, что можно узнать при сдаче обыкновенного анализа.
  9. Наличие злокачественных опухолей.
  10. Повышенный уровень липидов.
  11. Недавнее перенесение хирургических операций даже на небольших участках тела и без осложнений, а также всевозможные внешние и внутренние травмы.

Осуществляется забор крови из вены. Перед этим нельзя принимать пищу и пить воду в течение 12 часов. Специальные индикаторы выявляют наличие и количество в крови белка фибриногена. Чтобы узнать результат, необходим подождать не более 15 минут. Этот анализ классифицируется как экспресс—тест.

Если результаты можно классифицировать как удовлетворительные, то их нужно оставить на хранение до прохождения всего срока беременности. Когда есть негативные или слишком резкие изменения, необходимо обратиться к врачу, пройти консультацию, а в некоторых случаях обследование.

1 триместр: норма Д—димера

В период прохождения беременности не должно определяться точной нормы Д—димера, однако есть определенные ограничение, выход за рамки которых может свидетельствовать о наличии патологий.

При обращении в конкретную лабораторию следует обязательно уточнить у них нормы этого показателя, так как они могут устанавливать собственные номинальные значения, по которым можно ориентироваться при прохождении беременности.

Существуют различные величины, которые обозначаются при оформлении результатов анализа на Д—димер, а именно нг/мл, мкг/мл, мг/л. Перед проведением исследования на соответствие полученных результатов норме следует проследить, чтобы сверка происходила по равным параметрам.

Диагностировать определенную болезнь по показателям Д—димера невозможно, поэтому четких границ его нормы не существует. Для каждой женщины определяется собственное нормальное значение, при котором ничего не угрожает ее жизни и здоровью. Ориентироваться по нему можно только опытным путем, то есть при прохождении второй и последующих беременностей.

Если показатель значительно превышает усредненную норму, необходимо предпринять тщательное обследование пациентки с последующим установлением диагноза, который является обоснованием повышенного уровня.

В большинстве случаев при отклонении Д—димера от нормы имеют место значительные патологии, которые протекают параллельно с беременностью или являются ее следствием.

Чтобы применить Д—димер для диагностических мероприятий, необходимо при негативных показателях сразу провести гемостазиограмму. Это анализ, который показывает уровень свертываемости крови.

Чтобы сделать определенные выводы, нужно помимо показателей данных анализов учитывать общее состояние женщины, наличие патологий или болезней, срок беременности. При необходимости проводится комплексное исследование патологий.

Эта мера необходима в том случае, если Д—димер неуклонного растет.

В начале беременности данный показатель обычно превышен, если сравнивать его с показателями при нормальной жизни. Начиная с первоначальных дней беременности наблюдается неуклонный, но медленный рост этого показателя.

Для 1 триместра нормальным уровнем Д—димера предполагается значение 500 нг/мл и выше. Если сравнивать итоги анализа за весь первый триместр при нахождении среднего арифметического, то примерно он составит 750 нг/мл.

Слишком низкий Д—димер можно увидеть крайне редко. При снижении данного уровня переживать не следует, так как опасности этот показатель не представляет.

Если данный показатель слишком занижен, необходимо посетить гематолога и осуществить курс диагностических мероприятий. Пониженные показатели можно расценивать как сигнал неудовлетворительного состояние процессов свертываемости крови.

Также эта особенность часто указывает на риск большой кровопотери вовремя родов.

2 триместр: норма Д—димера

Во 2 триместре Д—димер увеличивается и постепенно достигает значения, которое примерно в 2 раза превышает норму, наблюдающуюся до наступления беременности. Нормой считается значение около 900 нг/мл.

Также оптимальными считаются значения, которые превышают тысячу единиц. При этом данный анализ не может быть диагностическим методом, поэтому уточнять цифры бессмысленно.

Если на 2 триместре Д—димер сильно повышен, нужно пройти консультацию у врача и при необходимости ряд диагностических исследований.

Для нормализации уровня Д—димера на 2 триместре может применяться терапия антикоагулянтами препаратами. Назначение таких лекарств происходит довольно редко.

Обычно они прописываются при резком и немотивированном повышении Д—димера в крови по сравнению с недавними исследованиями.

Когда на протяжении 1 и 2 триместра врач убеждается в том, что у женщины отсутствуют признаки проявления тромбоза, то есть уровень Д—димера никогда не превышает норму, можно судить о здоровье организма и отсутствии серьезных внутренних патологий.

3 триместр: норма Д—димера

К 3 триместру уровень Д—димера постоянно растет. Это физиологическое явление, поэтому все беспокойства по этому поводу напрасны. Часто в конце срока беременности определяется показатель Д—димера примерно 1500 нг/мл. Он в 3 раза превышает норму, которая была до беременности, однако следует помнить, что это значение является оптимальным и нет повода для беспокойства.

Физиологически нормальными являются и такие явления, когда на 3 триместре Д—димер практически не повышается или наоборот начинает резкий рост вверх только на этом сроке.

Это обусловливается особенностями материнского организма и плода, однако данные явления не считаются патологическими или указывающими на определенное заболевание.

Гомеостаз может повышаться только по окончании срока беременности, так как все биохимические процессы в организме людей строго индивидуальны.

Беспокойство могут вызывать только слишком резкие подъемы или скачки Д—димера на небольшом временном промежутке.

Данное явление часто свидетельствует о предрасположенности к возникновению тромбов, что считается явлением, угрожающим жизни и самочувствию женщины.

Чтобы избежать осложнений, нужно начать использование коррекционной терапии, порядок которой разрабатывается лечащим врачом на основании ряда диагностических мероприятий.

Д—димер при ЭКО

Завышенный Д—димер может волновать людей, у которых есть диагностированные патологии, касающиеся процесса гомеостаза. В случае, если показатели завышены, однако со сворачиванием крови проблем нет, волноваться не стоит.

Антикоагулянтную терапию нужно принимать дозировано и подумать перед принятием данных препаратов.

Их передозировка способна стать причиной крупного тромбоза, преждевременной отслойкой плаценты, а также вызвать другие нарушения, ведь организм иногда слишком чувствительным.

Особенно важно своевременно измерять Д—димер, если оплодотворение произошло с помощью ЭКО. При проведении этой процедуры обязательно предпринимается нормализация состояния яичников гормональной терапией, поэтому процесс гомеостаза активизируется сильнее, его повышение проявляется ярче, чем при беременности естественным путем.

Первый анализ сдается практически сразу после оплодотворения, то есть помещения эмбрионов в матку. Кровь обязательно берется натощак, при этом до анализа нельзя есть и пить в течение 12 часов.

Осуществляется забор крови из вены, а в дальнейшем производятся регулярные исследования на уровень Д—димера.

В дальнейшем не следует уклоняться от сдачи анализа на Д—димер, чтобы не пропустить резких изменений его уровня.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://moy-kroha.info/d-dimer-pri-beremennosti-norma-po-nedelyam

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.